2) уменьшение опухоли более чем на 50%, даже если диагностированы новые очаги опухоли
3) уменьшение опухоли менее чем на 50% при отсутствии новых очагов или увеличение опухоли не более чем на 25% (+)
4) уменьшение опухоли менее чем на 25% при отсутствии новых очагов
Отмеченный вариант соответствует классическим двуразмерным критериям ВОЗ оценки ответа солидных опухолей: стабилизацию устанавливают, когда уменьшение измеряемой опухолевой массы недостаточно для частичного ответа, а увеличение не достигает порога прогрессирования. Следовательно, сокращение размеров менее чем на 50% либо увеличение не более чем на 25% при обязательном отсутствии новых опухолевых очагов расценивается как стабильное заболевание.
Стабилизация означает контроль опухолевого процесса без объективной регрессии: химиотерапия сдерживает пролиферацию злокачественных клеток, но не вызывает уменьшения опухоли, достаточного для регистрации частичного ответа. Появление нового очага независимо от динамики ранее выявленных образований свидетельствует о прогрессировании. В современной онкологии преимущественно применяют одноразмерные критерии RECIST 1.1, согласно которым стабильным считают состояние, не соответствующее ни частичному ответу, ни прогрессированию; частичный ответ требует уменьшения суммы диаметров не менее чем на 30%, а прогрессирование — увеличения не менее чем на 20% и минимум на 5 мм либо появления новых очагов.
| Категория ответа | Классические критерии ВОЗ | Критерии RECIST 1.1 | Клиническая интерпретация |
|---|---|---|---|
| Полный ответ | Исчезновение всех определяемых опухолевых очагов | Исчезновение всех целевых очагов; патологические лимфоузлы менее 10 мм по короткой оси | Рентгенологически определяемая опухоль отсутствует, но это не равнозначно излечению |
| Частичный ответ | Уменьшение произведения двух диаметров опухолей не менее чем на 50% | Уменьшение суммы диаметров целевых очагов не менее чем на 30% | Объективная регрессия опухолевой массы |
| Стабилизация | Уменьшение менее чем на 50% или увеличение не более чем на 25% без новых очагов | Недостаточная динамика для частичного ответа или прогрессирования | Контроль заболевания без выраженной регрессии |
| Прогрессирование | Увеличение опухолевой массы более чем на 25% | Увеличение суммы диаметров не менее чем на 20% с абсолютным приростом не менее 5 мм | Недостаточная эффективность проводимой терапии |
| Новые очаги | Признак прогрессирования независимо от размеров исходной опухоли | Признак прогрессирования независимо от динамики целевых очагов | Указывает на дальнейшее распространение злокачественного процесса |
| Метод контроля | Сопоставление произведений двух взаимно перпендикулярных диаметров | Измерение суммы наибольших диаметров целевых очагов на КТ или МРТ | Исследования выполняют в сопоставимых условиях и через установленные интервалы |
Стабилизация может иметь самостоятельное клиническое значение, особенно при распространённом раке лёгкого, когда основной целью лечения является замедление прогрессирования и сохранение качества жизни. Её продолжительность оценивают при последовательных контрольных исследованиях, а не по единичному измерению. При интерпретации результатов необходимо учитывать изменения не только целевых, но и нецелевых очагов, а также клиническое состояние пациента. Для иммунотерапии дополнительно применяются модифицированные критерии, поскольку возможно временное увеличение очагов вследствие иммуновоспалительной реакции.