2) 10 до 20 (+)
3) 5 до 10
4) 70 до 100
Оптимальным уровнем активной аспирации после операций на лёгких считают разрежение –10…–20 см вод. ст. (в тестовой формулировке — 10–20 см вод. ст.). Такой диапазон обычно обеспечивает расправление лёгочной ткани, восстановление контакта висцеральной и париетальной плевры и эффективное удаление воздуха или жидкости из плевральной полости, не создавая избыточной нагрузки на бронхолёгочную систему.
Слишком сильное отрицательное давление не ускоряет заживление автоматически. Оно может поддерживать поступление воздуха через альвеолярно-плевральный или бронхоплевральный свищ, увеличивать объём утечки, усиливать боль и травматизацию тканей, а при чрезмерном и длительном воздействии — способствовать нарушению микроциркуляции и реперфузионно-реэкспансионному повреждению. Поэтому величину аспирации оценивают вместе с клинической картиной, данными рентгенографии или компьютерной томографии, характером воздушной утечки и количеством отделяемого по дренажу.
| Режим дренирования | Ориентировочное давление | Основное применение и особенности |
|---|---|---|
| Водяной затвор без активной аспирации | Около 0 см вод. ст. относительно атмосферы | Возможен при полном расправлении лёгкого и отсутствии значимой воздушной утечки; снижает риск поддержания свища избыточным разрежением. |
| Низкая аспирация | –5…–10 см вод. ст. | Применяется при небольшом остаточном пневмотораксе или у пациентов, чувствительных к отрицательному давлению; эффект на расправление лёгкого мягкий. |
| Стандартная послеоперационная аспирация | –10…–20 см вод. ст. | Наиболее распространённый диапазон для поддержания расправления лёгкого и дренирования плевральной полости после торакальных вмешательств. |
| Повышенная аспирация | Более –20 до –30 см вод. ст. | Не является рутинной; может рассматриваться кратковременно по индивидуальным показаниям при сохраняющемся пневмотораксе или недостаточном расправлении. |
| Чрезмерно высокая аспирация | Свыше –30 см вод. ст. | Обычно не рекомендуется: способна увеличить воздушную утечку, травмировать лёгочную ткань и ухудшить условия заживления плевропаренхиматозного дефекта. |
| Цифровая система контроля дренажа | Задаётся индивидуально, чаще в пределах –10…–20 см вод. ст. | Позволяет одновременно контролировать давление и объективно измерять воздушную утечку, что облегчает переход от аспирации к водяному затвору и удалению дренажа. |
Уровень разрежения должен назначаться с учётом типа операции, состояния лёгочной ткани и наличия бронхоплеврального сообщения. При сохраняющейся воздушной утечке важно не только увеличивать аспирацию, но и искать её источник, оценивать проходимость дренажа и степень расправления лёгкого. После достижения стабильного расправления часто переходят на водяной затвор или минимально необходимую аспирацию. Таким образом, диапазон 10–20 см вод. ст. представляет безопасный и физиологически обоснованный стандарт, а не безусловную величину для каждого пациента.