2) характер перехода газов через альвеолярно-капиллярную мембрану
3) общую картину сосудистого русла легких
4) участие в вентиляции отделов паренхимы легкого (+)
Вентиляционная радиография относится к функциональным методам исследования лёгких: после вдыхания газа или аэрозоля с контрастным либо радионуклидным маркером регистрируется его поступление, распределение и выведение из различных зон лёгочного поля. Поэтому метод показывает регионарную вентиляцию — насколько полно отдельные участки лёгочной паренхимы участвуют в дыхательном цикле. Неравномерное накопление маркера, дефекты вентиляции или замедленная элиминация указывают на нарушение проходимости бронхов, гиповентиляцию либо наличие участков с воздушными ловушками.
Исследование характеризует преимущественно механическое поступление воздуха и его распределение, но не измеряет непосредственно лёгочный кровоток и не оценивает скорость диффузии газов через альвеолярно-капиллярную мембрану. Перфузию исследуют с помощью перфузионной сцинтиграфии или методов ангиовизуализации, а диффузионную способность — функциональными пробами, прежде всего определением DLCO. Таким образом, правильный ответ связан с оценкой вклада отдельных отделов лёгкого в общую вентиляцию.
| Исследуемая функция | Основной метод | Что регистрируется | Типичные диагностические признаки |
|---|---|---|---|
| Регионарная вентиляция | Вентиляционная радиография или сцинтиграфия с ингаляционным маркером | Поступление, распределение и выведение маркера по отделам лёгких | Дефекты вентиляции, неоднородность распределения, задержка вымывания |
| Перфузия лёгких | Перфузионная сцинтиграфия | Распределение кровотока в микроциркуляторном русле | Сегментарные или субсегментарные дефекты перфузии, особенно при тромбоэмболии |
| Анатомия сосудов | КТ-ангиография, селективная ангиография | Просвет, ход и проходимость крупных и средних сосудов | Тромб, стеноз, окклюзия, аневризматическое расширение |
| Диффузионная способность | Определение DLCO | Переход тестового газа через альвеолярно-капиллярную мембрану | Снижение при интерстициальных заболеваниях, эмфиземе, сосудистой патологии |
| Бронхиальная обструкция | Вентиляционная радиография в динамике, спирометрия | Неравномерное поступление воздуха и замедленное выведение маркера | Локальная гиповентиляция, феномен воздушной ловушки |
| Соотношение вентиляции и перфузии | Комплексное вентиляционно-перфузионное исследование | Соответствие распределения воздуха и кровотока | Несоответствие дефекта вентиляции и перфузии характерно для ряда сосудистых нарушений |
Результаты вентиляционной радиографии интерпретируют с учётом клинических данных и анатомической визуализации. Наиболее информативно исследование при подозрении на регионарную гиповентиляцию, бронхиальную обструкцию и нарушенное выведение воздуха. При оценке тромбоэмболии лёгочной артерии вентиляционные данные сопоставляют с перфузионными, поскольку изолированный перфузионный дефект имеет иное диагностическое значение. Метод отражает функциональную активность лёгких, а не только их структурное строение.