2) совокупность исследований, направленных на выявление у реципиента антител к антигенам компонентов донорской крови в целях определения совместимости донора и реципиента
3) кровь, взятую у реципиента, предназначенную для исследования
4) запрет использования плазмы до повторного исследования образца крови донора на гемотрансмиссивные инфекции
Правильный ответ — предварительная оценка состояния реципиента при внутривенном введении донорской крови и (или) её компонентов. Биологическая проба проводится непосредственно перед началом трансфузии и позволяет выявить раннюю клиническую реакцию организма на переливаемый компонент. Вводят небольшое количество компонента, после чего делают паузу и оценивают самочувствие, пульс, артериальное давление, частоту дыхания и другие объективные признаки; процедуру повторяют по установленному протоколу.
Основанием для прекращения трансфузии служат беспокойство или чувство жара, боль за грудиной или в пояснице, озноб, гиперемия лица, одышка, тахикардия, падение артериального давления, тошнота и другие симптомы. Такая реакция может указывать на острую гемолитическую трансфузионную реакцию, несовместимость компонентов либо иное осложнение переливания. При появлении подозрительных признаков введение компонента немедленно прекращают, сохраняют венозный доступ с использованием совместимого раствора и проводят неотложную диагностику и лечение.
Биологическая проба не заменяет лабораторные методы подбора совместимой крови. Исследования на ABO- и Rh(D)-совместимость, индивидуальную совместимость и наличие клинически значимых антител выполняются до переливания; биологическая проба оценивает уже непосредственную реакцию реципиента в начале введения компонента. Поэтому её результат имеет клиническое значение, но не исключает возможности поздней или отсроченной трансфузионной реакции.
| Метод или этап | Что оценивается | Основной принцип | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Биологическая проба | Непосредственная реакция реципиента | Фракционное введение небольшого объёма компонента с краткими интервалами наблюдения | Раннее выявление клинических признаков непереносимости или острого осложнения |
| Определение группы крови ABO | Антигены A и B эритроцитов и соответствующие антитела плазмы | Серологическая реакция агглютинации | Предотвращение переливания ABO-несовместимого компонента |
| Определение Rh(D) | Наличие или отсутствие антигена D | Реакция эритроцитов с анти-D-реагентом | Снижение риска иммунной аллоиммунизации и гемолиза |
| Индивидуальная проба на совместимость | Взаимодействие эритроцитов донора с сывороткой реципиента | Выявление агглютинации или гемолиза in vitro | Обнаружение иммунологической несовместимости до начала переливания |
| Скрининг антител | Нерегулярные антиэритроцитарные антитела у реципиента | Исследование сыворотки с панелью тест-эритроцитов | Выявление риска реакций на антигены, не относящиеся к системе ABO |
| Клиническое наблюдение во время трансфузии | Изменения общего состояния и жизненно важных показателей | Контроль до, во время и после переливания | Своевременное распознавание гемолитических, аллергических, фебрильных и других реакций |
Таким образом, биологическая проба является клиническим этапом безопасности трансфузии, а не лабораторным исследованием крови реципиента. Её положительная реакция требует немедленного прекращения переливания и уточнения причины осложнения. Отсутствие реакции во время пробы не исключает всех возможных трансфузионных осложнений, поэтому наблюдение продолжают в течение всей процедуры и после неё.