2) СсЕЕ
3) СС
4) ее (+)
Правильный ответ — 4) ee. В системе Rh антигены E и e являются аллельными: эритроциты с генотипом ee экспрессируют антиген e и не несут антиген E. Поэтому для реципиента с фенотипом ee предпочтительны эритроциты донора также с фенотипом ee, то есть без антигена E.
Переливание E-положительных эритроцитов пациенту, не имеющему антигена E, может привести к выработке иммунных анти-E-антител. При последующих трансфузиях эти антитела вызывают иммунный гемолиз перелитых клеток и являются причиной отсроченных гемолитических трансфузионных реакций. Варианты с обозначением EE содержат антиген E и потому не соответствуют принципу антигенной совместимости; обозначение CC не характеризует антигенный статус по системе E/e и не гарантирует отсутствие E.
| Генотип или фенотип донора | Антиген E | Совместимость с реципиентом ee | Иммунологическое значение |
|---|---|---|---|
| ee | Отсутствует | Предпочтительно совместим | Не содержит антигена E, способного стимулировать образование анти-E |
| Ee | Присутствует | Несовместим по E/e | Может вызвать аллоиммунизацию реципиента |
| EE | Присутствует | Несовместим по E/e | Несёт две копии антигена E и обладает выраженным антигенным потенциалом |
| CCEE | Присутствует | Несовместим по антигену E | Антиген C не компенсирует наличие несовместимого антигена E |
| CcEE | Присутствует | Несовместим по антигену E | Гетерозиготность по C не устраняет риск анти-E-иммунизации |
| CC | Не определён по записи | Оценить нельзя | Для заключения о совместимости необходимо знать статус E/e |
Подбор эритроцитов по антигенам Rh особенно важен у пациентов, нуждающихся в повторных трансфузиях, у женщин детородного возраста и ранее иммунизированных реципиентов. Перед переливанием учитывают результаты скрининга антиэритроцитарных антител и индивидуальной пробы на совместимость. При выявлении анти-E подбирают донорские эритроциты, не содержащие антиген E, а также проводят дополнительный подбор по другим клинически значимым антигенам при наличии соответствующих антител.