2) только А
3) только 0
4) только В
Правильный ответ — АВ или 0 (O). При переливании плазмы оценивают прежде всего антитела, содержащиеся в плазме донора, и их возможное взаимодействие с антигенами эритроцитов реципиента. Эритроциты человека с группой O не имеют антигенов A и B, поэтому антитела анти-A и анти-B, присутствующие в одногруппной плазме O, не вызывают агглютинации его эритроцитов.
Плазма группы AB не содержит естественных антител анти-A и анти-B, поэтому считается универсальной донорской плазмой и может использоваться при отсутствии одногруппового компонента. В базовой схеме совместимости плазмы для реципиента O допустимы одногруппная плазма O и плазма AB. Это принципиально отличается от переливания эритроцитов: для эритроцитарной массы универсальным донором по системе ABO является O, а для плазмы — AB.
Плазма групп A и B в консервативной схеме не относится к предпочтительным вариантам для реципиента O из-за возможной несовместимости по антителам и остаточным клеточным элементам компонента. В отдельных клинических протоколах при дефиците компонентов допускается расширенный выбор с учетом титра анти-A и анти-B, остаточного содержания эритроцитов и локальных стандартных операционных процедур. Приоритетом остается применение ABO-идентичной плазмы.
| Группа плазмы донора или реципиента | Антитела в плазме донора | Совместимость в базовой схеме | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| O (0), донор | Анти-A и анти-B | Преимущественно реципиент O | Одногрупповая плазма для пациента O |
| A, донор | Анти-B | Реципиенты A и AB | Не является предпочтительным вариантом для реципиента O |
| B, донор | Анти-A | Реципиенты B и AB | Не является предпочтительным вариантом для реципиента O |
| AB, донор | Анти-A и анти-B отсутствуют | Реципиенты O, A, B и AB | Универсальная донорская плазма по системе ABO |
| O (0), реципиент | На эритроцитах отсутствуют антигены A и B | Плазма O или AB | Именно этот принцип лежит в основе правильного ответа |
| A, реципиент | На эритроцитах присутствует антиген A | Плазма A или AB | Необходимо исключить воздействие анти-A |
| B, реципиент | На эритроцитах присутствует антиген B | Плазма B или AB | Необходимо исключить воздействие анти-B |
| AB, реципиент | На эритроцитах присутствуют антигены A и B | Только плазма AB | Плазма с анти-A или анти-B потенциально несовместима |
Перед трансфузией необходимо подтвердить ABO-принадлежность компонента и реципиента, оценить клинические показания и выполнить процедуры контроля совместимости. Свежезамороженную плазму применяют главным образом для восполнения дефицита факторов свертывания, а не как средство восполнения объема циркулирующей крови. RhD-принадлежность имеет меньшее значение для плазмы, однако при наличии остаточных эритроцитов и у женщин детородного возраста учитывается дополнительно. В экстренной ситуации выбор компонента проводят по локальному протоколу с учетом доступности ABO-идентичной и AB-плазмы.