2) 40 (+)
3) 15
4) 25
Гемоглобин эритроцитной взвеси лейкофильтрованной составляет 40 г на дозу — это нормативный показатель, характеризующий количество гемоглобина, переносимого одной дозой компонента. Он отражает эритроцитарную ёмкость и потенциальную способность препарата восполнять дефицит кислородтранспортной функции крови. Поэтому правильным является вариант 2.
Лейкофильтрация удаляет большую часть лейкоцитов и микроагрегатов, но не должна приводить к недопустимой потере эритроцитов и гемоглобина. Снижение содержания гемоглобина ниже установленного уровня свидетельствует о недостаточной концентрации эритроцитов либо о чрезмерных потерях при технологической обработке. Остаточное количество лейкоцитов в качественно приготовленном лейкофильтрованном компоненте, как правило, не превышает 1×106 на дозу.
Основное назначение компонента — коррекция анемии и острой кровопотери при наличии клинических признаков тканевой гипоксии или недостаточного кислородного транспорта. Удаление лейкоцитов уменьшает частоту фебрильных негемолитических реакций, риск аллоиммунизации к HLA-антигенам и вероятность передачи лейкоцит-ассоциированных инфекционных агентов, включая цитомегаловирус. Лейкофильтрация не заменяет обязательный подбор по системе ABO и антигену RhD, а также проведение проб на индивидуальную совместимость.
| Показатель или характеристика | Эритроцитная взвесь лейкофильтрованная | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Содержание гемоглобина | Не менее 40 г на дозу | Определяет эритроцитарную массу и способность компонента обеспечивать перенос кислорода |
| Остаточные лейкоциты | Обычно не более 1×106 на дозу | Критерий эффективности лейкофильтрации и снижения лейкоцит-опосредованных осложнений |
| Основное действующее начало | Эритроциты с сохранённым гемоглобином | Восстановление кислородтранспортной функции крови без избыточного введения плазмы |
| Показания | Клинически значимая анемия, острая кровопотеря, недостаточная доставка кислорода | Решение о трансфузии основывается не только на уровне гемоглобина, но и на симптомах и состоянии пациента |
| Иммунологический эффект лейкофильтрации | Удаление донорских лейкоцитов | Снижение риска лихорадочных реакций, HLA-аллоиммунизации и рефрактерности к тромбоцитам |
| Совместимость | Предпочтительно ABO- и RhD-совместимый компонент с отрицательной пробой на индивидуальную совместимость | Предотвращение острых гемолитических трансфузионных реакций |
| Ожидаемый гематологический эффект | У взрослого пациента без продолжающейся кровопотери одна стандартная доза обычно повышает гемоглобин примерно на 10 г/л | Фактический прирост зависит от массы тела, исходной анемии, объёма кровопотери и сохранности эритроцитов |
Показатель 40 г/дозу относится к контролю качества эритроцитсодержащего компонента, а не к целевому уровню гемоглобина у реципиента. После трансфузии оценивают клинический эффект и лабораторную динамику, прежде всего гемоглобин и признаки тканевой гипоксии. При продолжающемся кровотечении прирост гемоглобина может отсутствовать, несмотря на правильно выбранный компонент. Лейкофильтрованная эритроцитная взвесь не предназначена для восполнения факторов свертывания или тромбоцитов.