2) 15
3) 35
4) 40 (+)
Правильный ответ — 40 г гемоглобина на дозу. Для отмытых эритроцитов это нормативный показатель содержания гемоглобина в одной дозе клеточного компонента крови; в практической документации обычно указывается значение не менее 40 г/доза . Показатель характеризует не концентрацию гемоглобина в плазме пациента, а суммарное количество гемоглобина, переносимого трансфузируемой дозой эритроцитов.
Отмытые эритроциты получают путем многократного удаления плазмы с последующим добавлением изотонического раствора. Такая обработка снижает содержание плазменных белков, иммуноглобулинов, компонентов комплемента, остатков антикоагулянта, электролитов и части лейкоцитов. В процессе промывания возможна потеря части эритроцитов, поэтому регламентируется минимальное содержание гемоглобина — 40 г на дозу, что обеспечивает сохранение клинически значимой кислородтранспортной способности компонента.
Основное преимущество отмытых эритроцитов связано с уменьшением риска тяжелых аллергических и анафилактических реакций, особенно у пациентов с дефицитом IgA и антителами к IgA, а также при повторных реакциях на стандартные эритроцитсодержащие компоненты. Отмывание не следует полностью отождествлять с лейкоредукцией или облучением: оно уменьшает количество лейкоцитов и плазмы, но каждая из этих технологий имеет самостоятельные показания и задачи.
| Вид компонента или обработки | Основная особенность | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Отмытые эритроциты | Удаление большей части плазмы, растворимых белков и части лейкоцитов; содержание гемоглобина — не менее 40 г/доза | Предпочтительны при повторных тяжелых аллергических реакциях и наличии антител к IgA |
| Лейкоредуцированные эритроциты | Специальное снижение остаточного количества лейкоцитов путем фильтрации или афереза; плазма в основном сохраняется | Профилактика фебрильных негемолитических реакций, аллоиммунизации к HLA и снижение риска передачи цитомегаловируса |
| Эритроцитная взвесь | Эритроциты находятся в плазме или растворе для консервации без обязательного промывания | Стандартный компонент для коррекции симптомной анемии и острой кровопотери |
| Облученные эритроциты | Инактивируются иммунокомпетентные T-лимфоциты; плазменные белки при этом не удаляются | Профилактика трансфузионно-ассоциированной реакции трансплантат против хозяина у пациентов высокого риска |
| Размороженные отмытые эритроциты | После криохранения удаляются криопротектор и значительная часть плазменных примесей | Используются при необходимости редких фенотипов эритроцитов или длительного хранения заготовки |
| Цельная кровь | Содержит эритроциты, плазму и, в зависимости от способа заготовки, тромбоциты | Применяется ограниченно, преимущественно при массивной кровопотере по специальным показаниям |
Таким образом, значение 40 г/доза отражает минимальную функциональную полноценность отмытых эритроцитов как переносчика кислорода. Выбор этого компонента определяется не только уровнем гемоглобина у пациента, но и характером предшествующих трансфузионных реакций, наличием антител и необходимостью удаления плазменных факторов. Перед переливанием обязательны индивидуальный подбор компонента, контроль совместимости и наблюдение за пациентом. При потребности в профилактике реакции трансплантат против хозяина или выраженной лейкоцитарной сенсибилизации применяются дополнительные, а не взаимозаменяющие технологии обработки.