2) 1
3) 2
4) 5
Гемолиз в конце установленного срока хранения лейкофильтрованной эритроцитной взвеси не должен превышать 0,8% от общего содержания гемоглобина. Этот показатель отражает долю эритроцитов, разрушившихся с выходом гемоглобина в плазму, и относится к ключевым критериям качества компонента крови. Поэтому правильным является вариант 0,8%; значения 1%, 2% и 5% превышают допустимый нормативный предел.
Основой гемолиза служит эритроцитарная потеря хранения : истощение запасов АТФ и 2,3-дифосфоглицерата, окислительное повреждение мембраны, снижение деформируемости клеток, образование микровезикул и постепенная потеря мембранной устойчивости. Лейкофильтрация удаляет лейкоциты и уменьшает иммунологические и биологические эффекты лейкоцитарной контаминации, однако сама по себе не устраняет возрастные изменения эритроцитов. Оценку проводят количественно по концентрации свободного гемоглобина в плазме после отделения клеточной массы; визуальное покраснение надосадочной жидкости может указывать на гемолиз, но не заменяет лабораторного измерения.
| Показатель или ситуация | Диагностическое значение | Интерпретация |
|---|---|---|
| Гемолиз в конце хранения | Доля свободного гемоглобина от общего гемоглобина компонента | Допустимое значение — не более 0,8% |
| Свободный гемоглобин в плазме | Прямой лабораторный маркер разрушения эритроцитов | Повышение свидетельствует об усилении внутрипакетного гемолиза |
| Розовое или красное окрашивание надосадочной жидкости | Косвенный визуальный признак гемоглобинемии в контейнере | Требует подтверждения количественным исследованием |
| Истощение АТФ | Снижение энергетического обеспечения мембранных насосов | Способствует потере формы, деформируемости и устойчивости эритроцитов |
| Окислительное повреждение мембраны | Накопление повреждений липидов и белков мембраны | Повышает хрупкость клеток и вероятность их лизиса |
| Лейкофильтрация | Удаление лейкоцитов из эритроцитного компонента | Снижает лейкоцит-опосредованные реакции, но не отменяет эритроцитарный гемолиз хранения |
| Превышение 0,8% | Несоответствие компонента критерию качества | Требует расследования причин, оценки условий хранения и решения о непригодности компонента к трансфузии |
Гемолиз оценивают именно на завершающем этапе хранения, поскольку накопление повреждений возрастает с длительностью хранения и зависит от температуры, состава консервирующего раствора, механического воздействия и состояния контейнера. Нарушение температурного режима или транспортировки может ускорить разрушение эритроцитов. Превышение нормативного уровня является основанием для браковки серии или отдельной дозы в рамках контроля качества и документированного расследования.