2) 0,8% (+)
3) 1,5%
4) 1,8%
Значение 0,8% соответствует предельно допустимому уровню гемолиза эритроцитов в компоненте крови к концу установленного срока хранения. Показатель отражает долю эритроцитов, разрушившихся с выходом гемоглобина в плазму или ресуспендирующий раствор; превышение норматива расценивается как несоответствие компонента требованиям качества и является основанием для его выбраковки.
Гемолиз развивается вследствие эритроцитарного повреждения хранения : истощаются запасы АТФ, снижается содержание 2,3-дифосфоглицерата, изменяются pH и ионный баланс, усиливаются окислительный стресс и образование микровезикул. Мембрана теряет эластичность и устойчивость, повышается проницаемость для калия, а часть клеток разрушается внутрисосудисто после трансфузии. Лабораторно оценивают свободный гемоглобин в надосадочной жидкости после центрифугирования и рассчитывают процент гемолизированных эритроцитов относительно общего количества гемоглобина в компоненте.
Визуально выраженный гемолиз может проявляться розовым или красным окрашиванием надосадочной жидкости, однако одного осмотра недостаточно для окончательной оценки. Необходимо учитывать срок и условия хранения, соблюдение температурного режима, отсутствие замораживания, перегрева, встряхивания и других механических воздействий. Контроль гемолиза является частью производственного и лабораторного контроля качества эритроцитсодержащих компонентов.
| Показатель | Что отражает | Диагностическое или контрольное значение |
|---|---|---|
| Гемолиз | Долю разрушенных эритроцитов в компоненте | К концу хранения не должен превышать 0,8%; превышение требует выбраковки |
| Свободный гемоглобин | Количество гемоглобина, вышедшего из эритроцитов | Основной лабораторный маркер степени гемолиза; определяется в надосадочной жидкости |
| Цвет надосадочной жидкости | Наличие гемоглобина вне клеток | Розовое или красное окрашивание указывает на гемолиз, но требует количественного подтверждения |
| Концентрация калия | Выход внутриклеточного калия при хранении и разрушении клеток | Постепенное повышение характерно для хранения, выраженный рост может сопровождать гемолиз и повреждение мембран |
| Морфология и деформируемость эритроцитов | Сохранность мембраны и способности клеток проходить через микроциркуляторное русло | Сфероцитизация, эхиноцитоз и снижение деформируемости относятся к признакам повреждения хранения |
| pH и содержание АТФ | Метаболическое состояние эритроцитов | Снижение pH и истощение АТФ ослабляют мембрану и повышают вероятность позднего гемолиза |
Допустимый уровень 0,8% характеризует качество всего эритроцитсодержащего компонента, а не клиническую симптоматику у конкретного реципиента. После трансфузии значимый гемолиз может проявляться лихорадкой, ознобом, болью в пояснице, гемоглобинемией, гемоглобинурией и повышением уровня лактатдегидрогеназы. При подозрении на посттрансфузионную реакцию исследуют плазму и мочу на свободный гемоглобин, выполняют прямую антиглобулиновую пробу и проверяют качество и идентификацию компонента.