2) 100 — 115
3) 90 — 110
4) 70 — 90 (+)
В отечественной клинико-лабораторной классификации анемий по концентрации гемоглобина анемия средней степени тяжести соответствует диапазону 70–90 г/л. При таком снижении уменьшается кислородная ёмкость крови, поскольку гемоглобин является основным переносчиком кислорода; в ответ активируются компенсаторные механизмы — учащаются сердцебиение и дыхание, увеличивается сердечный выброс. Поэтому типичны слабость, головокружение, снижение толерантности к физической нагрузке, одышка и тахикардия.
Показатель гемоглобина оценивают с учётом пола, возраста, беременности, высоты проживания и клинического контекста. В используемой в тестовых заданиях трёхстепенной классификации лёгкая анемия составляет примерно 90–110 г/л, средняя — 70–90 г/л, тяжёлая — менее 70 г/л. Таким образом, диапазон 70–90 г/л является границей анемии средней степени тяжести в данной классификационной системе.
Степень снижения гемоглобина не заменяет оценку причины анемии: необходимы общий анализ крови с эритроцитарными индексами, определение ретикулоцитов, ферритина, сывороточного железа и других показателей по показаниям. В трансфузиологии решение о переливании эритроцитсодержащих компонентов принимают не только по цифре гемоглобина, но и по наличию симптомов тканевой гипоксии, продолжающейся кровопотери, сердечно-сосудистой патологии и признаков гемодинамической нестабильности.
| Степень анемии | Гемоглобин, г/л | Типичные клинические проявления | Тактика оценки |
|---|---|---|---|
| Без анемии у взрослых женщин | Обычно ≥120 | Симптомы анемического синдрома отсутствуют | Оценка референсных значений лаборатории и клинического контекста |
| Без анемии у взрослых мужчин | Обычно ≥130 | Признаки тканевой гипоксии, связанные с анемией, не характерны | Учитываются возраст, хронические заболевания и условия проживания |
| Лёгкая | 90–110 | Часто малосимптомная; возможны утомляемость и снижение работоспособности | Поиск дефицита железа, хронического воспаления, кровопотери |
| Средняя | 70–90 | Слабость, одышка при нагрузке, тахикардия, головокружение | Оценка причины, тяжести гипоксии и необходимости лечения; трансфузия не определяется одной цифрой |
| Тяжёлая | <70 | Выраженная одышка, тахикардия, возможны признаки декомпенсации кровообращения | Неотложная клиническая оценка, особенно при кровопотере или сердечно-сосудистой патологии |
Диапазоны классификаций могут несколько различаться в зависимости от принятого стандарта и контингента пациентов. При острой кровопотере концентрация гемоглобина первоначально может не отражать истинный объём потери крови, поэтому важны гемодинамика и клинические признаки гипоперфузии. У стабильных взрослых пациентов трансфузионная тактика обычно строится по рестриктивной стратегии, однако порог повышается при ишемии, выраженной симптоматике и сердечно-сосудистых заболеваниях. Correctная интерпретация должна объединять лабораторные данные, динамику показателей и состояние пациента.