2) проконвертин
3) ионы Ca++
4) тромбопластин (+)
III фактор свертывания — это тканевой фактор, или тканевой тромбопластин. Он представляет собой мембранный гликопротеин, локализованный преимущественно во внесосудистых тканях и обычно недоступный для циркулирующей крови. При повреждении сосудистой стенки тканевой фактор контактирует с фактором VII, образуя комплекс с активированной формой VIIa в присутствии ионов кальция и фосфолипидной поверхности.
Комплекс тканевой фактор–VIIa запускает внешний путь коагуляции: активирует фактор X в Xa, а также фактор IX. Далее формируется протромбиназный комплекс, превращающий протромбин в тромбин, который обеспечивает образование фибрина. В отличие от акцелерина (фактора V), проконвертина (фактора VII) и ионов кальция (фактора IV), тромбопластин является именно фактором III; его активность отражается преимущественно протромбиновым временем и международным нормализованным отношением.
| Обозначение | Современное название | Основная роль | Связь с лабораторной диагностикой |
|---|---|---|---|
| I | Фибриноген | Превращается под действием тромбина в нерастворимый фибрин | Оценивается концентрацией фибриногена; снижение сопровождается гипофибриногенемией |
| II | Протромбин | Предшественник тромбина, центрального фермента коагуляции | Активность косвенно оценивают по протромбиновому времени и МНО |
| III | Тканевой фактор, тканевой тромбопластин | Инициирует внешний путь через комплекс с фактором VIIa | Внешний путь исследуют тестом с тканевым тромбопластином — протромбиновым временем |
| IV | Ионы кальция | Необходимы для связывания факторов коагуляции с фосфолипидными мембранами | Хелатирование кальция цитратом предотвращает свертывание образца крови in vitro |
| V | Проакцелерин, акцелерин | Кофактор протромбиназного комплекса, усиливающий образование тромбина | Дефицит удлиняет протромбиновое время и активированное частичное тромбопластиновое время |
| VII | Проконвертин | Активируется тканевым фактором и участвует в запуске внешнего пути | Изолированное снижение обычно удлиняет протромбиновое время при нормальном АЧТВ |
Тканевой фактор не циркулирует в плазме в активной форме и высвобождается или становится доступным при повреждении тканей. Его взаимодействие с фактором VIIa связывает сосудистое повреждение с быстрым образованием тромбина и фибрина. Поэтому нарушения внешнего пути прежде всего выявляются при исследовании протромбинового времени, тогда как активированное частичное тромбопластиновое время оценивает главным образом внутренний путь.