2) биологической пробы
3) метода агглютинации в соляной среде
4) непрямого антиглобулинового теста (+)
Непрямой антиглобулиновый тест является основным методом индивидуального подбора эритроцитсодержащих компонентов, поскольку позволяет выявлять клинически значимые неполные антитела реципиента, преимущественно иммуноглобулины класса IgG. Такие антитела направлены против антигенов эритроцитов систем Rh, Kell, Kidd, Duffy и других систем и могут не вызывать видимой агглютинации в обычной солевой среде.
При проведении пробы эритроциты донора инкубируют с сывороткой или плазмой реципиента, после чего клетки отмывают и добавляют антиглобулиновый реагент. Если антитела реципиента связались с антигенами донорских эритроцитов, антиглобулиновая сыворотка соединяет сенсибилизированные клетки и вызывает их агглютинацию. Положительная реакция свидетельствует о серологической несовместимости и недопустимости трансфузии данного компонента.
Высокая чувствительность метода особенно важна у пациентов с предшествующими трансфузиями, беременностями или установленными аллоантителами. Применение непрямого антиглобулинового теста снижает риск острой и отсроченной гемолитической трансфузионной реакции, обусловленной разрушением перелитых эритроцитов иммунными антителами реципиента.
| Метод или этап | Что выявляет | Значение для трансфузии |
|---|---|---|
| Непрямой антиглобулиновый тест | Свободные IgG-антитела в плазме реципиента, способные связываться с эритроцитами донора | Основной метод индивидуальной пробы на совместимость при подборе эритроцитсодержащих компонентов |
| Агглютинация в солевой среде | Преимущественно полные антитела класса IgM, активно реагирующие при комнатной температуре | Недостаточно чувствительна для обнаружения большинства клинически значимых IgG-аллоантител |
| Метод с желатином | Усиливает сближение эритроцитов и визуализацию некоторых неполных антител | Может применяться как дополнительная серологическая методика, но не заменяет антиглобулиновую пробу |
| Прямой антиглобулиновый тест | Антитела или компоненты комплемента, уже фиксированные на эритроцитах пациента | Используется для диагностики иммунного гемолиза, а не для стандартной пробы совместимости с донорскими клетками |
| Биологическая проба | Ранние клинические признаки реакции после дробного введения компонента | Не является лабораторным методом индивидуального подбора и не исключает серологическую несовместимость |
| Отсутствие агглютинации и гемолиза | Отсутствие выявляемого взаимодействия антител реципиента с исследуемыми эритроцитами донора | Результат расценивается как совместимость в пределах чувствительности применённой методики |
Индивидуальная проба на совместимость дополняет определение группы крови по системе ABO, RhD-принадлежности и скрининг антиэритроцитарных антител. Отрицательный результат антиглобулиновой пробы подтверждает возможность использования конкретной дозы эритроцитсодержащего компонента, но не отменяет соблюдения остальных этапов трансфузионной безопасности. При выявлении аллоантител подбирают донорские эритроциты, не содержащие соответствующего антигена. Все результаты исследования должны быть документированы до начала трансфузии.