2) ретикулоциты
3) тромбоциты
4) гранулоциты (+)
Правильный ответ — гранулоциты, поскольку это лейкоциты миелоидного ряда, являющиеся непосредственными эффекторами врождённого иммунитета. Их деятельность начинается при распознавании паттернов, характерных для микроорганизмов или повреждённых тканей, с помощью рецепторов врождённого распознавания. Основные механизмы защиты включают фагоцитоз, дегрануляцию, образование активных форм кислорода и внеклеточных ловушек (NETs), а также выделение цитокинов и хемокинов.
Наиболее важную роль в остром воспалении играют нейтрофилы: они первыми мигрируют в очаг инфекции, особенно при бактериальном воспалении, поглощают микроорганизмы и уничтожают их внутри фаголизосом. Эозинофилы участвуют в защите от гельминтов и патогенезе аллергических реакций, выделяя цитотоксические белки гранул. Базофилы реализуют немедленные реакции гиперчувствительности, в том числе IgE-зависимую дегрануляцию с высвобождением гистамина и других медиаторов.
К врождённому иммунитету также относятся моноциты, макрофаги, естественные киллеры и ряд неклеточных факторов, включая систему комплемента, однако среди перечисленных клеток наиболее характерными представителями являются гранулоциты. Эритроциты и ретикулоциты обеспечивают транспорт газов, тромбоциты преимущественно участвуют в гемостазе, хотя способны дополнительно модулировать воспаление. Поэтому в тестовой классификации именно гранулоциты рассматриваются как клетки крови, непосредственно обеспечивающие быстрый неспецифический противоинфекционный ответ.
| Клеточная популяция | Связь с иммунитетом | Основные механизмы или функции | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Нейтрофилы | Ключевые эффекторные клетки врождённого иммунитета | Фагоцитоз, кислородзависимое уничтожение, дегрануляция, NETs | Нейтрофилёз и сдвиг влево характерны для многих острых бактериальных воспалений |
| Эозинофилы | Участники врождённой защиты и аллергического воспаления | Цитотоксическое действие гранулярных белков, участие в реакциях против гельминтов | Эозинофилия возможна при паразитозах, атопии и лекарственной гиперчувствительности |
| Базофилы | Гранулоциты, регулирующие немедленные воспалительные реакции | IgE-зависимая дегрануляция, высвобождение гистамина и лейкотриенов | Связаны с патогенезом анафилаксии и других аллергических реакций |
| Моноциты | Клетки врождённого иммунитета | Фагоцитоз, презентация антигена, дифференцировка в макрофаги и дендритные клетки | Моноцитоз встречается при хроническом воспалении и некоторых инфекциях |
| Лимфоциты | Преимущественно адаптивный иммунитет; NK-клетки относятся к врождённому звену | B- и T-клеточный специфический ответ; NK-клетки уничтожают инфицированные и опухолевые клетки | Лимфоцитоз чаще отражает активацию адаптивного иммунитета, но требует оценки клеточного состава |
| Эритроциты и ретикулоциты | Не являются основными иммунными клетками | Транспорт кислорода и углекислого газа; ретикулоциты отражают активность эритропоэза | Изменения их количества оценивают при анемиях и нарушениях кроветворения |
| Тромбоциты | Главным образом клетки гемостаза, дополнительно участвующие в воспалении | Адгезия и агрегация, выделение медиаторов, взаимодействие с лейкоцитами и эндотелием | Тромбоцитопения и тромбоцитоз прежде всего характеризуют нарушения гемостаза или реактивные состояния |
В общем анализе крови активация гранулоцитарного звена оценивается по абсолютному числу нейтрофилов, доле незрелых форм и наличию токсической зернистости. Нейтропения повышает риск бактериальных и грибковых инфекций, особенно при абсолютном числе нейтрофилов менее 1,5 × 109/л. Гранулоцитопения может быть следствием угнетения костномозгового кроветворения, лекарственной токсичности или иммунного разрушения клеток. Таким образом, гранулоциты одновременно являются функциональными эффекторами врождённой защиты и важным диагностическим показателем воспалительных и инфекционных процессов.