2) центрифугирование
3) карантинизацию
4) замораживание
Аппаратный аферез представляет собой автоматизированное разделение цельной крови на компоненты с использованием центрифугирования и контролируемого отбора нужной фракции. Система позволяет точно регулировать положение интерфейса между эритроцитами, плазмой и лейкоцитарно-тромбоцитарным слоем, поэтому лейкоциты, преимущественно концентрирующиеся в buffy coat , удаляются наиболее полно. При необходимости применяют встроенную лейкоредукционную фильтрацию, что дополнительно снижает клеточную примесь.
Степень лейкоредукции оценивают по числу остаточных лейкоцитов в готовом компоненте; для стандартно лейкоредуцированных компонентов обычно используют критерий менее 1×106 клеток на дозу, если иное не установлено действующими нормативами. Уменьшение лейкоцитарной примеси снижает риск фебрильных негемолитических реакций, аллоиммунизации к антигенам HLA и передачи лейкоцит-ассоциированных инфекций, включая цитомегаловирус. Именно сочетание селективного разделения, удаления лейкоцитарного слоя и автоматического контроля делает аппаратный аферез наиболее эффективным методом получения компонентов с минимальным остаточным содержанием лейкоцитов.
Одного центрифугирования недостаточно: оно разделяет клетки по плотности, но часть лейкоцитов сохраняется в эритроцитарной и плазменной фракциях. Карантинизация предназначена для временного хранения и последующего инфекционного контроля, а замораживание — для сохранения компонентов; ни один из этих процессов не является методом лейкоредукции.
| Метод или этап | Основной механизм | Влияние на остаточные лейкоциты | Назначение |
|---|---|---|---|
| Аппаратный аферез | Автоматическое разделение крови с контролируемым отбором заданной фракции и удалением лейкоцитарно-тромбоцитарного слоя | Позволяет достичь минимального содержания лейкоцитов; эффект усиливается при встроенной фильтрации | Получение стандартизированных лейкоредуцированных компонентов |
| Центрифугирование | Разделение компонентов по плотности под действием центробежной силы | Снижает лейкоцитарную примесь, но обычно не устраняет ее полностью | Первичное разделение цельной крови на эритроциты, плазму и тромбоцитсодержащую фракцию |
| Лейкоцитарная фильтрация | Задержка лейкоцитов в специальном фильтрующем материале | Высокая степень лейкоредукции при правильном подборе фильтра и соблюдении технологии | Дополнительная или самостоятельная лейкоредукция компонентов |
| Карантинизация | Временное хранение компонента до повторного обследования донора | Не удаляет лейкоциты и не изменяет клеточный состав непосредственно | Снижение риска передачи инфекций за счет повторного лабораторного контроля |
| Замораживание | Хранение компонента при низкой температуре с применением криопротекторов или без них | Не является методом целенаправленной лейкоредукции | Длительное хранение плазмы, криопреципитата и отдельных клеточных компонентов |
| Контроль качества | Подсчет остаточных лейкоцитов в готовом компоненте валидированным методом | Объективно подтверждает соответствие критериям лейкоредуцированного продукта | Оценка эффективности технологического процесса и безопасности компонента |
Аппаратный аферез особенно важен при заготовке компонентов для пациентов, нуждающихся в многократных трансфузиях или имеющих риск иммунологических осложнений. Лейкоредукция не заменяет облучение компонентов, инактивацию патогенов или подбор по системе HLA, поскольку решает другую профилактическую задачу. Выбор технологии должен учитывать вид компонента, требования к его качеству и оснащение службы крови.