2) гепарина натрия
3) раствора натрия хлорида (+)
4) магния
Непосредственно перед переливанием к эритроцитарной массе допускается добавить 50–100 мл стерильного 0,9% раствора натрия хлорида. Это изотонический раствор, осмолярность которого близка к плазме крови, поэтому он не вызывает осмотического повреждения мембран эритроцитов и гемолиза. Разведение уменьшает вязкость компонента и облегчает его прохождение через трансфузионную систему, особенно при повышенной гематокритной величине.
Раствор натрия хлорида используют только непосредственно перед трансфузией и при соблюдении правил асептики, после проверки маркировки, срока годности и отсутствия признаков непригодности компонента. Добавление лекарственных средств, электролитов в иных концентрациях, гепарина или коллоидов в контейнер с эритроцитами не допускается: они могут изменить осмолярность и pH, вызвать агрегацию или гемолиз эритроцитов, образование сгустков и снизить безопасность переливания. Гепарин применяется как антикоагулянт на этапе заготовки отдельных компонентов, но не для самостоятельного введения в эритроцитарную массу перед трансфузией.
| Раствор или добавка | Совместимость с эритроцитарной массой | Основная причина |
|---|---|---|
| 0,9% раствор натрия хлорида | Допустим | Изотоничность, отсутствие выраженного влияния на мембрану эритроцитов и систему гемостаза; уменьшение вязкости компонента |
| Гипотонические или гипертонические растворы | Не допускаются | Изменение объёма эритроцитов, повреждение клеточной мембраны и риск осмотического гемолиза |
| Растворы глюкозы | Не допускаются | Возможны осмотические нарушения и повреждение эритроцитов; раствор не является стандартным разбавителем компонента |
| Растворы, содержащие кальций, включая растворы типа Рингера | Не допускаются | Кальций может активировать коагуляцию и способствовать образованию сгустков в системе |
| Коллоидные растворы | Не допускаются | Изменяют вязкость и белковый состав среды, могут вызывать агрегацию клеток и нарушать воспроизводимость трансфузионного эффекта |
| Гепарин натрия и соли магния | Не допускаются | Это лекарственные или электролитные добавки, не предназначенные для непосредственного смешивания с эритроцитарным компонентом |
Перед началом переливания необходимо повторно идентифицировать пациента и контейнер, оценить внешний вид эритроцитарной массы и выполнить предусмотренные пробы на индивидуальную совместимость. Любые добавки вводят только при наличии нормативного разрешения и документированной медицинской необходимости. В стандартной ситуации единственным допустимым разбавителем является стерильный 0,9% раствор натрия хлорида.