2) лицо, находящееся в биологической родственной связи с пациентом (реципиентом), нуждающимся в трансплантации аллогенного костного мозга или гемопоэтических стволовых клеток
3) пациент (реципиент), не нуждающийся в трансплантации костного мозга или гемопоэтических стволовых клеток
4) пациент (реципиент), нуждающийся в трансплантации костного мозга или гемопоэтических стволовых клеток
Неродственным донором считается человек, не имеющий с реципиентом биологического родства и предоставляющий костный мозг или гемопоэтические стволовые клетки для аллогенной трансплантации. Такой донор обычно подбирается через национальный или международный регистр доноров по результатам типирования антигенов HLA, определяющих иммунологическую совместимость тканей. Биологическое неродство является основным критерием термина, тогда как степень HLA-совместимости оценивается дополнительно.
Родственный донор, напротив, связан с реципиентом общими биологическими родственниками, однако родство не гарантирует полной HLA-совместимости. При отсутствии подходящего родственника может использоваться добровольный неродственный донор с полной или допустимой частичной совместимостью по HLA-локусам. После трансплантации учитывается риск реакции трансплантат против хозяина , при которой иммунокомпетентные клетки донора атакуют ткани реципиента; его вероятность зависит, в частности, от HLA-несовместимости.
Реципиентом является пациент, которому требуется трансплантация, а не лицо, предоставляющее клеточный материал. Поэтому указание на отсутствие потребности в трансплантации или на сам факт необходимости трансплантации не определяет донорский статус. Донор должен пройти медицинское обследование, подтверждающее возможность безопасного забора костного мозга или мобилизованных гемопоэтических стволовых клеток периферической крови.
| Категория | Биологическая связь с реципиентом | Роль в трансплантации | Ключевой критерий |
|---|---|---|---|
| Неродственный донор | Отсутствует | Предоставляет аллогенный костный мозг или гемопоэтические стволовые клетки | Подбор преимущественно по HLA-совместимости через регистр |
| Родственный донор | Имеется | Предоставляет аллогенный клеточный материал | Подтверждённое биологическое родство и оценка HLA-совместимости |
| Гаплоидентичный донор | Чаще имеется, но может рассматриваться в рамках семейного подбора | Источник частично совместимого аллогенного трансплантата | Совпадение примерно по половине HLA-гаплотипов |
| Аутологичный источник | Клетки принадлежат самому пациенту | Клетки заготавливаются заранее и возвращаются тому же пациенту | Отсутствие иммунологического конфликта донор — реципиент |
| Реципиент | Не имеет значения для определения донорского родства | Получает трансплантат | Наличие медицинских показаний к трансплантации |
| Донор пуповинной крови | Обычно неродственный или родственный источник | Предоставляет гемопоэтические клетки из пуповинной крови | Оцениваются HLA-совместимость и достаточная клеточная доза |
Таким образом, правильный ответ определяется отсутствием биологического родства между донором и пациентом. Неродственный донор не обязательно должен быть полностью HLA-идентичным, но совместимость должна соответствовать принятому протоколу трансплантации. Выбор источника клеток зависит от заболевания, срочности лечения, возраста пациента, доступности донора и ожидаемого риска иммунологических осложнений. Термины донор и реципиент обозначают противоположные роли: первый отдаёт клеточный материал, второй его получает.