2) через 3 дня после удаления зубов
3) до оперативного вмешательства (+)
4) через 5-7 дней после удаления зубов
При непосредственном протезировании иммедиат-протез изготавливают до удаления зубов, поскольку его необходимо установить непосредственно после хирургического вмешательства, в тот же клинический этап. Конструкцию планируют по диагностическим моделям, данным обследования и предполагаемому объёму удаления; после экстракции протез вводят в полость рта и проводят первичную коррекцию базиса и окклюзии.
Раннее наложение протеза позволяет сохранить эстетику лица, речь и жевательную функцию, поддержать вертикальное соотношение челюстей и частично защитить послеоперационную рану от механической травмы. Кроме того, протез способствует формированию мягких тканей и служит временным ориентиром для последующего протезирования. По мере заживления альвеолярного отростка его прилегание ухудшается, поэтому необходимы регулярные осмотры, коррекция, перебазировка или замена конструкции.
Изготовление после удаления зубов не соответствует принципу непосредственного протезирования: в этот период пациент остаётся без заранее подготовленного ортопедического замещения, а форма протезного ложа уже изменяется вследствие отёка и последующей резорбции тканей. Поэтому ключевым диагностико-тактическим критерием является сочетание предварительного изготовления конструкции и её установки сразу после операции.
| Критерий | Непосредственное протезирование | Отсроченное протезирование |
|---|---|---|
| Срок изготовления | До удаления зубов, на основании диагностических оттисков и моделей | После удаления зубов и завершения или стабилизации заживления тканей |
| Срок наложения | Сразу после хирургического вмешательства | Через период, необходимый для формирования протезного ложа |
| Основная цель | Немедленное восстановление эстетики, функции и зубных рядов | Получение более стабильного протезного ложа после тканевой перестройки |
| Влияние на послеоперационную область | Частично защищает рану и поддерживает мягкие ткани при правильной адаптации | Не оказывает раннего защитного и формообразующего действия |
| Изменение прилегания | Возможно ухудшение фиксации из-за отёка, атрофии и изменения рельефа альвеолярного отростка | Начальное прилегание обычно прогнозируется точнее после стабилизации тканей |
| Необходимость коррекции | Высокая: требуются ранние коррекции, перебазировка или изготовление нового протеза | Обычно ниже, если протез изготовлен после завершения основных процессов заживления |
| Клиническое применение | Удаление зубов в эстетически значимой зоне, множественные экстракции, необходимость непрерывности зубного ряда | Ситуации, когда допустим период ожидания и требуется окончательная стабильная конструкция |
Таким образом, предварительное изготовление является обязательным организационно-технологическим признаком иммедиат-протеза. Его установка сразу после удаления зубов обеспечивает непрерывность лечения и уменьшает функциональные и эстетические последствия экстракции. Окончательный результат зависит от точности планирования, состояния пародонта и альвеолярного отростка, а также от последующего диспансерного контроля. После стабилизации тканей нередко требуется перебазировка или переход на постоянную ортопедическую конструкцию.