2) 1 – 50
3) 10 – 50
4) 5 – 150
Низкоинтенсивная лазерная терапия относится к методам фотобиомодуляции, при которых лазерное излучение оказывает преимущественно нетепловое биологическое действие. Для нее характерна выходная мощность лазерного аппарата в диапазоне 1–100 мВт. Поэтому правильным является вариант 1. Превышение этого диапазона обычно связано с переходом к более интенсивному воздействию, при котором возрастает вероятность выраженного нагревания тканей и повреждающего эффекта.
Механизм фотобиомодуляции связан с поглощением световой энергии внутриклеточными хромофорами, прежде всего цитохром-с-оксидазой митохондрий. Это может усиливать синтез АТФ, изменять образование оксида азота, улучшать микроциркуляцию и стимулировать репаративные процессы. В зависимости от длины волны, плотности энергии и продолжительности экспозиции низкоинтенсивное лазерное излучение применяют для уменьшения боли и воспаления, ускорения заживления тканей и коррекции нарушений местного кровотока.
| Критерий | Низкоинтенсивная лазерная терапия | Более интенсивное лазерное воздействие |
|---|---|---|
| Выходная мощность | Обычно 1–100 мВт | Выше 100 мВт; точные границы зависят от принятой классификации |
| Основной биологический эффект | Фотобиомодуляция: изменение клеточного метаболизма и микроциркуляции | Выраженное тепловое, коагулирующее, абляционное или режущее действие |
| Тепловой эффект | Минимальный или отсутствует при соблюдении параметров процедуры | Может быть значительным и определять клинический результат |
| Основные внутриклеточные мишени | Митохондриальные хромофоры, мембранные структуры, системы регуляции оксида азота | В основном тканевая вода, белки и другие структуры, нагревающиеся при поглощении энергии |
| Типичные эффекты | Анальгетический, противовоспалительный, противоотечный, репаративный | Гемостаз, вапоризация, коагуляция или рассечение тканей |
| Ключевой дозиметрический показатель | Плотность энергии, Дж/см², с учетом мощности и времени экспозиции | Мощность, плотность мощности и тепловая нагрузка на ткани |
При оценке режима лазерной терапии одной только мощности недостаточно: учитывают длину волны, площадь облучения, продолжительность процедуры и плотность энергии. Низкая мощность не исключает биологического эффекта, поскольку результат определяется суммарной поглощенной дозой света. Соблюдение дозиметрических параметров необходимо для получения стимулирующего эффекта и предупреждения избыточного воздействия на ткани.