2) наличие инфекционных заболеваний вне обострения
3) кахексию (+)
4) инфекционные заболевания в анамнезе
Кахексия не относится к относительным противопоказаниям, поскольку для донора аллогенных гемопоэтических стволовых клеток она рассматривается как абсолютное медицинское противопоказание. Кахексия представляет собой выраженный синдром системного истощения с потерей массы тела и мышечной ткани, нарушениями белково-энергетического обмена и снижением функциональных резервов организма. В таком состоянии проведение мобилизации гемопоэтических стволовых клеток, лейкафереза либо забора костного мозга сопряжено с неприемлемо высоким риском для здоровья донора.
Относительные противопоказания отличаются тем, что после индивидуальной оценки состояния донора забор клеток в отдельных случаях может быть разрешен консилиумом врачей. К ним относятся, в частности, инфекционные заболевания вне обострения или перенесенные ранее инфекции, а также доброкачественные новообразования и некоторые компенсированные хронические нарушения функций органов и систем. При таких состояниях оценивают активность заболевания, вероятность инфекционных и других осложнений, безопасность процедуры для донора и потенциальные риски для реципиента.
Разделение противопоказаний на абсолютные и относительные основано прежде всего на принципе безопасности донора и обеспечении приемлемого качества клеточного трансплантата. Абсолютное противопоказание исключает проведение донации при наличии соответствующего состояния, тогда как относительное требует индивидуального клинического решения после дополнительного обследования.
| Состояние | Категория противопоказания | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Кахексия | Абсолютное | Выраженное системное истощение и недостаточный функциональный резерв делают донацию небезопасной |
| Инфекционное заболевание в стадии обострения | Абсолютное | Высокий риск ухудшения состояния донора и инфекционных осложнений |
| Инфекционное заболевание вне обострения | Относительное | Возможность донации определяется после оценки активности инфекции и связанных рисков |
| Инфекционное заболевание в анамнезе | Относительное | Необходимо учитывать характер перенесенной инфекции, лабораторные маркеры и эпидемиологическую безопасность |
| Доброкачественное новообразование | Относительное | Решение зависит от локализации, клинического течения и общего состояния потенциального донора |
| Злокачественное новообразование | Абсолютное | Донация противопоказана вследствие заболевания донора и потенциальных рисков, связанных с трансплантатом |
| Компенсированное хроническое заболевание со стойким нарушением функции | Относительное | Требуется индивидуальная оценка безопасности мобилизации и процедуры забора клеток |
Таким образом, формулировка не считают относительным противопоказанием применительно к кахексии означает ее принадлежность к более строгой категории — абсолютных противопоказаний. Перед аллогенной донацией обязательно оценивают соматическое состояние потенциального донора, наличие инфекций, сопутствующих заболеваний и способность безопасно перенести выбранный способ получения гемопоэтических стволовых клеток. При относительных противопоказаниях решение может приниматься индивидуально, тогда как наличие абсолютного противопоказания исключает проведение забора.