2) С, с, E, e, K, Кидд, Р, Лютеран, MNS, Диего
3) С, с, E, e, K, Кидд, Даффи, Р, Лютеран, MNS, Диего, Левис
4) Кидд, Даффи, Р, Лютеран, MNS, Диего, Левис
Стандартная панель для скрининга аллоиммунных антител формируется из эритроцитов доноров с заранее установленным антигенным профилем; минимально используются клетки не менее чем трех доноров. Плазму или сыворотку пациента исследуют с этими клетками, обычно в непрямом антиглобулиновом тесте при 37 °C. При наличии антител класса IgG они фиксируются на антигенах эритроцитов, а после добавления антиглобулинового реагента вызывают агглютинацию, что указывает на возможную клинически значимую аллоиммунизацию после трансфузий или беременности.
Вариант 1 соответствует стандартному перечню систем, по которым должны быть типированы скрининговые клетки: Rh (C, c, E, e), Kell (K), Kidd, Duffy, Lutheran, MNS и Lewis. Такой состав позволяет выявлять наиболее важные антитела, способные вызывать острые или отсроченные гемолитические трансфузионные реакции и гемолитическую болезнь плода и новорождённого. Системы P и Diego могут включаться в расширенные или специализированные панели, но не относятся к обязательному минимальному профилю стандартной панели; поэтому их добавление не делает вариант более точным в рамках данного вопроса.
| Антигенная система | Основные антигены | Диагностическое и клиническое значение |
|---|---|---|
| Rh | C, c, E, e | Антитела преимущественно IgG, активны при 37 °C; могут вызывать гемолиз эритроцитов и гемолитическую болезнь новорождённого. |
| Kell | K | Анти-K клинически значимы, вызывают гемолиз и подавляют эритропоэз плода; обязательны к учёту при подборе крови. |
| Kidd | Jka, Jkb | Антитела могут снижаться до неопределяемого уровня и вновь появляться после трансфузии, являясь частой причиной отсроченных гемолитических реакций. |
| Duffy | Fya, Fyb | Антитела обычно IgG и способны вызывать гемолиз эритроцитов и гемолитическую болезнь плода и новорождённого. |
| Lutheran | Lua, Lub | Антитела встречаются реже, однако входят в стандартное типирование, поскольку могут иметь трансфузионное значение. |
| MNS | M, N, S, s | Система включает как антитела с преимущественно холодовой реактивностью, так и клинически значимые анти-S и анти-s; её наличие повышает полноту скрининга. |
| Lewis | Lea, Leb | Антитела часто относятся к IgM и имеют меньшую клиническую значимость, но система предусмотрена стандартным профилем скрининговых эритроцитов. |
Положительный скрининг не устанавливает специфичность антитела, а служит основанием для его идентификации на расширенной панели и проведения индивидуального подбора антиген-негативных компонентов крови. При выявленной аллоиммунизации целесообразно учитывать фенотип или генотип пациента и избегать повторного введения соответствующего антигена. Отрицательный результат не исключает редкие антитела, антитела в низком титре или недавно исчезнувшие из циркуляции, поэтому результат оценивают с учётом трансфузионного и акушерского анамнеза.