2) подтверждением диагноза расстройства личности
3) для констатации отдельных характерологических отклонений, приводящих к нарушениям поведения в периоды связанных с психическими травмами декомпенсаций
4) для диагностики органического церебрального процесса
Постпроцессуальный дефект личности представляет собой приобретённые стойкие изменения психической деятельности, формирующиеся после перенесённого эндогенного психотического процесса. К ним могут относиться эмоциональное обеднение, снижение инициативы и энергетического потенциала, аутизация, ригидность поведения, ослабление социальных интересов и способности к близким отношениям. Наличие отчётливой динамики — появление этих особенностей после манифестации заболевания при отсутствии их в преморбидном периоде — указывает на вторичный, процессуально обусловленный характер изменений.
Расстройство личности, напротив, характеризуется устойчивым и всеобъемлющим паттерном восприятия, эмоционального реагирования и поведения, который формируется в детском или подростковом возрасте, сохраняется во взрослой жизни и не является непосредственным следствием другого психического заболевания. Поэтому выявление постпроцессуального дефекта служит аргументом против диагностики первичного расстройства личности: сходные характерологические проявления объясняются последствиями перенесённого психоза, а не конституционально обусловленной патологией личности.
| Дифференциальный критерий | Расстройство личности | Постпроцессуальный дефект личности |
|---|---|---|
| Время формирования | Начинает проявляться в детстве или подростковом возрасте | Возникает после манифестации и течения психического заболевания |
| Преморбидный период | Патологические личностные черты прослеживаются до развития возможных психозов | До заболевания соответствующие изменения отсутствуют либо выражены существенно слабее |
| Динамика состояния | Относительно стабильный, длительно существующий паттерн реагирования | Отчётливое изменение личности по сравнению с исходным уровнем функционирования |
| Связь с психическим процессом | Не является прямым следствием другого психического расстройства | Этиологически и хронологически связано с перенесённым психотическим процессом |
| Типичные проявления | Дисгармоничность характера, ригидные межличностные стратегии, импульсивность или тревожно-избегающее поведение | Эмоциональное снижение, утрата инициативы, социальное отгорожение, редукция интересов и побуждений |
| Значение для сексологической диагностики | Может самостоятельно обусловливать нарушения партнёрского взаимодействия и сексуального поведения | Требует оценки сексуальной дисфункции в структуре основного психического заболевания и его последствий |
Термин постпроцессуальный дефект относится преимущественно к традиционной клинико-психопатологической терминологии и не должен использоваться без оценки актуального диагноза, течения заболевания и уровня социального функционирования. В сексологической практике особенно важны сведения о преморбидных особенностях, начале изменений, перенесённых психотических эпизодах и влиянии психофармакотерапии на либидо и сексуальные реакции. Отдельные характерологические отклонения или декомпенсации после психической травмы сами по себе не доказывают наличие процессуального дефекта. Его признаки также не являются достаточным основанием для диагностики органического церебрального заболевания без соответствующих неврологических, когнитивных и инструментальных данных.