2) АВ0 (+)
3) MNSs
4) NA-NB
Правильный ответ — система AB0. Ее основное значение при переливании эритроцитсодержащих компонентов определяется наличием на мембране эритроцитов антигенов A и B и естественных антител анти-A и анти-B в плазме. Эти антитела преимущественно относятся к иммуноглобулинам класса IgM, способны активно фиксировать комплемент и при несовместимом переливании вызывают быстрое внутрисосудистое разрушение донорских эритроцитов.
Переливание несовместимой по AB0 крови может привести к острой гемолитической трансфузионной реакции: появляются лихорадка, озноб, боли в пояснице или за грудиной, гипотензия, гемоглобинемия и гемоглобинурия; в тяжелых случаях развиваются диссеминированное внутрисосудистое свертывание и острая почечная недостаточность. Поэтому перед трансфузией определяют группу крови и резус-принадлежность, проводят индивидуальную пробу на совместимость и биологическую пробу в соответствии с действующими правилами. Системы MNSs, PL и NA-NB также могут иметь значение при аллоиммунизации и поздних гемолитических реакциях, но обычно не определяют столь выраженный и непосредственный риск, как AB0.
| Группа крови | Антигены на эритроцитах | Естественные антитела в плазме | Эритроциты каких групп обычно могут быть перелиты | Основной принцип совместимости |
|---|---|---|---|---|
| 0 (I) | Нет A и B | Анти-A и анти-B | 0 (I) | Эритроциты группы 0 не должны содержать антигенов A или B |
| A (II) | A | Анти-B | A (II), 0 (I) | Недопустимы донорские эритроциты с антигеном B |
| B (III) | B | Анти-A | B (III), 0 (I) | Недопустимы донорские эритроциты с антигеном A |
| AB (IV) | A и B | Анти-A и анти-B отсутствуют | AB (IV), A (II), B (III), 0 (I) | Реципиент обычно не имеет естественных антител против A и B, но совместимость все равно проверяют |
| Экстренное переливание эритроцитов | Предпочтительно группа 0, при отрицательном резус-факторе — 0 Rh− | Учитываются антитела реципиента и клиническая ситуация | Только как временная мера до установления группы пациента | Универсальный донор не отменяет лабораторного подбора и контроля совместимости |
AB0-несовместимость является наиболее опасным вариантом иммунологического конфликта при трансфузии эритроцитов. Помимо групповых антигенов AB0, необходимо учитывать резус-систему, прежде всего антиген D, а также клинически значимые антитела к другим эритроцитарным антигенам. При подозрении на гемолитическую реакцию переливание немедленно прекращают, сохраняют венозный доступ физиологическим раствором и проводят лабораторное подтверждение гемолиза и проверку совместимости компонентов.