2) хранятся в отделении, осуществившем трансфузию, в течение 48 часов при температуре 2-6°C для проведения проб на индивидуальную совместимость при проведении повторной трансфузии
3) хранятся в отделении, осуществившем трансфузию, в течение 48 часов при температуре 2-6°C для возможного определения причин реакций и осложнений, связанных с трансфузией (+)
4) утилизируются в течение 48 часов после трансфузии для сокрытия возможных реакций и осложнений, связанных с трансфузией
Правильный ответ — хранение указанных образцов и остатка компонента в отделении, выполнившем трансфузию, в течение 48 часов при температуре 2–6 °C. Такое требование относится к системе гемовигилансного контроля и обеспечивает сохранность исходного материала для расследования посттрансфузионных реакций и осложнений. Утилизация сразу после переливания или ожидание выписки реципиента лишают медицинскую организацию возможности провести объективную лабораторную проверку.
При подозрении на гемолитическую реакцию сохранённые образцы позволяют повторно определить группу крови по системе ABO и принадлежность к RhD, выполнить скрининг и идентификацию аллоантител, прямой антиглобулиновый тест, оценить гемолиз и сопоставить результаты с донорским материалом. Остаток компонента используют для контрольного исследования маркировки, групповой принадлежности, признаков гемолиза или бактериального загрязнения. Сопоставление проб реципиента, донорского компонента и результатов проб на совместимость помогает отличить иммунную реакцию от ошибок идентификации, несовместимости или неиммунного повреждения эритроцитов.
Срок 48 часов является регламентированным периодом доступности материала для первичного расследования, а температура 2–6 °C снижает метаболические и микробиологические изменения в образцах. Сохранённая проба не должна автоматически использоваться вместо свежего образца при последующей трансфузии: необходимость повторного исследования определяется действующим протоколом и клинической ситуацией. Вариант о хранении до выписки необоснованно увеличивает срок, а вариант об использовании материала исключительно для повторных проб не отражает его основное назначение.
| Материал или контроль | Основное диагностическое значение | Какие нарушения помогает выявить |
|---|---|---|
| Пробирка с кровью реципиента | Повторное определение ABO/RhD, скрининг антител, прямой антиглобулиновый тест | Острая гемолитическая реакция, ошибочная идентификация, аллоиммунный конфликт |
| Остаток донорского компонента объёмом не менее 5 мл | Контроль маркировки, групповой принадлежности, внешнего вида и пригодности компонента к исследованию | Переливание несовместимого компонента, гемолиз, бактериальное загрязнение |
| Образец, использованный для индивидуального подбора | Повторная оценка результатов серологических проб и выявленных антител | Антиген-антительное взаимодействие, неполная совместимость, ошибки лабораторного этапа |
| Розовая или красная плазма после центрифугирования | Признак свободного гемоглобина в плазме | Внутрисосудистый гемолиз, механическое или термическое повреждение эритроцитов |
| Положительный прямой антиглобулиновый тест | Обнаружение IgG и/или компонентов комплемента на эритроцитах | Иммунный гемолиз, вызванный аллоантителами или аутоантителами |
| Отрицательный прямой антиглобулиновый тест при клиническом подозрении | Требует сопоставления с клиникой, биохимическими маркерами гемолиза и документацией | Неиммунный гемолиз, ложноотрицательный результат или реакция иной природы |
Сохранение материала является частью обязательного алгоритма расследования каждого подозрения на посттрансфузионную реакцию. Оно обеспечивает возможность повторной верификации всех этапов — от идентификации пациента и компонента до серологических исследований. Клинические признаки, такие как лихорадка, озноб, боль в пояснице, гипотензия, гемоглобинурия или одышка, требуют немедленной оценки, но окончательная классификация реакции основывается на совокупности клинических, лабораторных и документальных данных. По истечении установленного срока образцы утилизируют в соответствии с правилами обращения с медицинскими отходами.