2) группы B
3) группы 0
4) группы AB (+)
Совместимость при переливании плазмы определяется прежде всего антителами, содержащимися в плазме донора, а не антигенами на его эритроцитах. У реципиента с фенотипом AB на эритроцитах присутствуют антигены A и B, но в собственной плазме отсутствуют естественные анти-A- и анти-B-антитела.
Плазма группы AB не содержит клинически значимых анти-A- и анти-B-антител, поэтому не вызывает иммунного повреждения эритроцитов реципиента с группой AB. Именно поэтому отмеченный вариант является правильным. Это правило противоположно совместимости эритроцитов: для эритроцитарной массы группа AB рассматривается как универсальный реципиент, а для плазмы — как наиболее ограниченный реципиент.
Плазма группы A содержит анти-B-антитела, группы B — анти-A-антитела, а группы 0 — оба вида антител. При их введении реципиенту AB возможна реакция антиген–антитело с последующей активацией комплемента и внутрисосудистым гемолизом донорских или циркулирующих эритроцитов. Поэтому в стандартной системе ABO предпочтительна плазма, идентичная группе реципиента.
| Группа плазмы донора | Основные антитела в плазме | Допустимые реципиенты по системе ABO | Совместимость с реципиентом AB |
|---|---|---|---|
| 0 | Анти-A и анти-B | 0 | Несовместима: антитела реагируют с антигенами A и B |
| A | Анти-B | 0 и A | Несовместима из-за анти-B-антител |
| B | Анти-A | 0 и B | Несовместима из-за анти-A-антител |
| AB | Анти-A и анти-B отсутствуют | 0, A, B и AB | Совместима и является предпочтительной |
| Реципиент 0 | На эритроцитах отсутствуют антигены A и B | Может получать плазму только группы 0 в стандартной схеме | Не относится к рассматриваемому типу совместимости |
| Определяющий принцип | Антитела донора не должны быть направлены против антигенов эритроцитов реципиента | Применяется обратная логика по сравнению с переливанием эритроцитов | Для AB выбирают плазму AB |
В клинической практике предпочтительно использовать плазму, идентичную по системе ABO, с обязательной проверкой маркировки и данных пациента. Плазма AB может применяться как универсальная по системе ABO, однако её запасы ограничены. При массивной трансфузии или экстренной помощи выбор компонентов проводят по утверждённому протоколу учреждения с учётом титров естественных антител и риска гемолитических осложнений.