2) концентрате тромбоцитов, полученном методом афереза, лейкоредуцированном
3) эритроцитной взвеси лейкоредуцированной
4) плазме патогенредуцированной (+)
Правильный ответ — патогенредуцированная плазма. Это клеточно-бедный жидкий компонент крови, внешний вид которого позволяет выявлять признаки нарушения качества ещё до проведения лабораторного контроля. Для неё нормативно значимыми являются отсутствие необычного окрашивания и видимых сгустков: плазма обычно имеет прозрачный или слегка опалесцирующий соломенно-жёлтый вид.
Аномальный цвет может быть связан с гемолизом, липемией, выраженной гипербилирубинемией, бактериальным загрязнением или нарушением условий хранения. Видимые сгустки указывают на активацию коагуляции и образование фибрина вследствие дефектов заготовки, разделения, замораживания или размораживания. Процедура патогенредукции снижает инфекционные риски, но не устраняет последствия гемолиза, коагуляции и других дефектов компонента, поэтому визуальный контроль сохраняет диагностическое и браковочное значение.
У остальных перечисленных компонентов внешний вид оценивается с учётом их состава и технологии получения. В эритроцитной взвеси нормальными являются красная окраска и оседание эритроцитов, а для тромбоцитов важны однородность, характерное вихревое движение и отсутствие патологических агрегатов. Криопреципитат содержит целенаправленно выделенный белковый осадок, поэтому его визуальные признаки нельзя механически приравнивать к критериям плазмы.
| Компонент | Ожидаемый внешний вид | Что означает отклонение |
|---|---|---|
| Патогенредуцированная плазма | Прозрачная или слегка опалесцирующая, соломенно-жёлтая, без аномального цвета и видимых сгустков | Критерий безопасности; отклонение требует изъятия компонента из клинического использования и расследования причины |
| Плазма с признаками гемолиза | Розовая, красноватая или буроватая окраска вместо обычной жёлтой | Наличие свободного гемоглобина вследствие разрушения эритроцитов при заготовке, обработке или хранении |
| Плазма с липемией | Мутная, молочно-белая или выраженно опалесцирующая | Избыток липидов; возможное влияние на качество компонента и лабораторную оценку |
| Эритроцитная взвесь, лейкоредуцированная | Красная масса эритроцитов с допустимым оседанием клеток и последующей ресуспензией | Оцениваются признаки гемолиза, необычное окрашивание, целостность контейнера и отсутствие патологических включений |
| Аферезный лейкоредуцированный концентрат тромбоцитов | Жёлтоватая суспензия с равномерным распределением клеток и сохранённым вихревым движением | Снижение или отсутствие вихревого движения, агрегаты и сгустки могут свидетельствовать о потере качества тромбоцитов |
| Криопреципитат | Белковый криопреципитат после размораживания; наличие осадка связано с концентрацией фибриногена и других факторов | Визуальные признаки оцениваются с учётом технологии получения и не тождественны критерию отсутствия сгустков в плазме |
Визуальный контроль является обязательным этапом проверки пригодности компонентов донорской крови. Для патогенредуцированной плазмы отсутствие аномального цвета и видимых сгустков представляет собой прямо установленный показатель безопасности. При выявлении таких изменений компонент не должен автоматически выдаваться пациенту; необходимы его изоляция, документирование дефекта и оценка в соответствии с процедурой контроля качества.