2) антикоагулянта (+)
3) объема заготовки
4) комнатной температуры при заготовке
Срок хранения аферезных эритроцитов определяется прежде всего составом антикоагулянтно-консервирующей системы, внесённой при заготовке. Антикоагулянт связывает ионизированный кальций, предотвращая свертывание, а фосфат, глюкоза, аденин и дополнительные питательные компоненты поддерживают энергетический обмен эритроцитов, уровень АТФ и целостность клеточной мембраны. Поэтому различия в составе раствора непосредственно влияют на скорость эритроцитарного старения , гемолиз и допустимую продолжительность хранения.
При использовании только цитратно-фосфатно-декстрозного раствора срок хранения обычно короче, чем при применении консервантов с аденином и дополнительным раствором для хранения. На практике эритроцитарные компоненты хранят при температуре 2–6 °C, однако сама температура является обязательным режимом хранения, а не главным фактором, определяющим различия в сроке годности при стандартных условиях. Окончательный срок устанавливается нормативной документацией и инструкцией к конкретной системе для заготовки крови.
Состояние донора и объём заготовки могут иметь значение для качества процедуры и клинического использования компонента, но не являются основными детерминантами его нормативного срока хранения. Для аферезной эритроцитной массы принципиально важно, какой антикоагулянтно-консервирующий раствор использован и валидирован производителем контейнера или аппарата.
| Система заготовки и хранения | Основное действие компонентов | Типичный срок хранения эритроцитов | Практическое значение |
|---|---|---|---|
| ACD-A | Цитрат связывает кальций; декстроза поддерживает гликолиз | Обычно до 21 суток | Используется преимущественно как антикоагулянт при аферезе; срок зависит от валидированной системы |
| CPD | Цитрат препятствует свертыванию, фосфат стабилизирует pH, декстроза служит энергетическим субстратом | Обычно до 21 суток | Более ограниченная сохранность по сравнению с растворами, содержащими аденин |
| CPDA-1 | Дополнительный аденин поддерживает синтез АТФ и жизнеспособность эритроцитов | Обычно до 35 суток | Классический консервирующий раствор для эритроцитарных компонентов |
| SAGM | Содержит хлорид натрия, аденин, глюкозу и маннитол; поддерживает метаболизм и уменьшает гемолиз | Обычно до 42 суток | Применяется как добавочный раствор после удаления части плазмы |
| AS-1, AS-3, AS-5 | Питательные и стабилизирующие растворы с аденином; маннитол снижает повреждение мембран | Обычно до 42 суток | Продлевают срок хранения при соблюдении установленного температурного режима |
| Температура 2–6 °C | Замедляет метаболизм, гликолиз и накопление продуктов хранения | Не изменяет срок, установленный для конкретного раствора | Нарушение режима может привести к браку компонента независимо от состава антикоагулянта |
| Размораживание или нарушение холодовой цепи | Ускоряет метаболические и мембранные повреждения, повышает риск гемолиза | Определяется специальными правилами и обычно существенно сокращается | Требует оценки документации, времени и условий хранения перед трансфузией |
Таким образом, антикоагулянтно-консервирующая система определяет не только предотвращение свертывания, но и сохранение функциональной полноценности эритроцитов. Увеличение содержания аденина и наличие добавочных растворов позволяют дольше поддерживать энергетический обмен клеток и снижать посттрансфузионный гемолиз. При выборе компонента необходимо ориентироваться на маркировку, срок годности и инструкцию к конкретному контейнеру или аферезной системе.