2) 15
3) 11
4) 42 (+)
Эритроцитная взвесь, ресуспендированная в добавочном растворе SAGM и полученная с применением лейкофильтрации в закрытой системе, сохраняется до 42 суток при непрерывном соблюдении температурного режима +2…+6 °C. Срок годности отсчитывают от даты заготовки донорской крови; он определяется составом консервирующего раствора, герметичностью контейнерной системы и утверждённой технологией производства компонента. Для эритроцитарных компонентов с аденинсодержащими добавочными растворами продолжительность хранения 42 суток является общепринятым стандартом.
Аббревиатура SAGM обозначает saline–adenine–glucose–mannitol: изотонический раствор натрия хлорида поддерживает осмолярность, глюкоза служит субстратом анаэробного гликолиза, аденин способствует ресинтезу аденозинтрифосфата, а маннитол стабилизирует мембрану эритроцитов и ограничивает гемолиз. Благодаря этому дольше сохраняются энергетический обмен, деформируемость клеток и их посттрансфузионная жизнеспособность, хотя по мере хранения постепенно развиваются так называемые изменения хранения — снижение концентрации АТФ и 2,3-дифосфоглицерата, накопление калия и микровезикул.
Лейкофильтрация удаляет основную массу донорских лейкоцитов и уменьшает вероятность фебрильных негемолитических реакций, HLA-аллоиммунизации и передачи лейкоцит-ассоциированного цитомегаловируса. Если фильтрация выполнена до хранения с сохранением замкнутости системы, она не сокращает установленный срок годности SAGM-компонента. Напротив, вскрытие контейнера, отмывание или облучение изменяют условия хранения и могут потребовать существенного уменьшения срока использования.
| Фактор или вид обработки | Влияние на хранение и качество компонента |
|---|---|
| Добавочный раствор SAGM | Обеспечивает хранение эритроцитов до 42 суток благодаря поддержанию энергетического обмена и стабильности мембран. |
| Температура +2…+6 °C | Замедляет клеточный метаболизм и бактериальный рост; нарушение холодовой цепи может привести к досрочной выбраковке компонента. |
| Предварительная лейкофильтрация | Снижает содержание лейкоцитов и связанных с ними цитокинов; в закрытой системе не уменьшает срок хранения. |
| Закрытая контейнерная система | Сохраняет стерильность и позволяет использовать первоначально установленную дату окончания срока годности. |
| Вскрытие системы | Повышает риск бактериальной контаминации; срок использования обычно ограничивается 24 часами при холодильном хранении. |
| Отмывание эритроцитов | Удаляет плазменные белки и часть внеклеточного калия, но вследствие нарушения герметичности резко сокращает срок хранения. |
| Облучение | Предотвращает трансфузионно-ассоциированную реакцию трансплантат против хозяина , но усиливает повреждение мембран и выход калия, поэтому срок годности ограничивают. |
Таким образом, значение 42 суток относится к лейкофильтрованной эритроцитной взвеси SAGM, изготовленной и хранящейся в валидированной закрытой системе. Перед трансфузией обязательно проверяют срок годности, целостность контейнера, маркировку, температурный режим и отсутствие признаков гемолиза, сгустков или изменения окраски. Максимальный нормативный срок не означает одинаковой метаболической сохранности клеток на всех этапах хранения, поэтому выбор компонента должен учитывать клиническую ситуацию пациента. После дополнительной обработки необходимо руководствоваться новым сроком годности, указанным службой крови.