2) 0 ‒ +1
3) +2 ‒ +6 (+)
4) -26 ‒ 0
После размораживания и удаления криопротектора эритроциты переводятся из криоконсервированного состояния в жидкую клеточную суспензию, поэтому их хранят при температуре от +2 до +6 °C. Этот диапазон соответствует установленному режиму для эритроцитсодержащих компонентов донорской крови и позволяет сохранить функциональную полноценность клеток до трансфузии.
Умеренное охлаждение замедляет гликолиз и расход внутриклеточного АТФ, снижает скорость развития так называемого повреждения хранения — комплекса метаболических и структурных изменений эритроцитов, включающего снижение деформируемости мембраны, нарушение ионного баланса и нарастание гемолиза. Одновременно температура не выше +6 °C ограничивает размножение большинства бактериальных контаминантов. При охлаждении ниже +2 °C возникает риск локального замерзания суспензии и повреждения мембран кристаллами льда, а при более высокой температуре ускоряются клеточный метаболизм, гемолиз и микробный рост.
Отмывание удаляет основную часть плазменных белков, свободного гемоглобина, электролитов, продуктов метаболизма и остаточного криопротектора. Такие компоненты применяют, в частности, у пациентов с тяжелыми аллергическими посттрансфузионными реакциями или антителами к белкам плазмы. Поскольку обработка может сопровождаться нарушением герметичности контейнерной системы, срок годности после размораживания и отмывания обычно значительно короче, чем у стандартных эритроцитсодержащих компонентов, однако температурный режим остается равным +2…+6 °C.
| Компонент или этап обработки | Температурный режим | Физиологическое и технологическое обоснование | Основной риск нарушения режима |
|---|---|---|---|
| Замороженные эритроциты до размораживания | Криогенная температура по валидированной технологии | Поддержание длительного анабиоза клеток в присутствии криопротектора | Рекристаллизация льда, повреждение мембран, гемолиз |
| Размороженные, деглицеролизированные и отмытые эритроциты | +2…+6 °C | Замедление метаболизма при сохранении жидкого состояния клеточной суспензии | Гемолиз при замерзании либо ускоренное повреждение хранения при перегревании |
| Стандартные эритроцитсодержащие компоненты | +2…+6 °C | Сохранение мембранной стабильности и ограничение бактериального роста | Снижение жизнеспособности и посттрансфузионной выживаемости эритроцитов |
| Концентрат тромбоцитов | +20…+24 °C, обычно при постоянном перемешивании | Сохранение дискоидной формы и гемостатической функции тромбоцитов | Активация или потеря функции при охлаждении; бактериальный рост при нарушении контроля |
| Свежезамороженная плазма | Не выше −25 °C | Стабилизация лабильных факторов свертывания | Снижение активности факторов V и VIII при размораживании или перегревании |
| Криопреципитат | Не выше −25 °C | Сохранение фибриногена, фактора VIII, фактора фон Виллебранда и фактора XIII | Потеря гемостатической активности при нарушении холодовой цепи |
| Гранулоцитарный концентрат | +20…+24 °C без встряхивания | Поддержание жизнеспособности и фагоцитарной активности гранулоцитов | Быстрая утрата функции, агрегация клеток и микробная контаминация |
Температура хранения не должна рассматриваться отдельно от срока годности и сохранения герметичности системы. После отмывания необходимо особенно строго контролировать время приготовления, целостность контейнера, отсутствие сгустков, патологического окрашивания надосадочной жидкости и признаков гемолиза. Компонент с нарушенной холодовой цепью или сомнительными визуальными характеристиками не используют для трансфузии до оценки его пригодности. Таким образом, диапазон +2…+6 °C обеспечивает оптимальный баланс между сохранением эритроцитов и микробиологической безопасностью.