2) аллогенных гемопоэтических стволовых клеток пуповинной (плацентарной) крови
3) аллогенных гемопоэтических стволовых клеток периферической крови
4) аутологичных гемопоэтических стволовых клеток периферической крови
Медицинская организация, работающая по профилю трансплантации костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток, выполняет пересадку клеточных трансплантатов, способных восстановить кроветворение после миелоаблативного или иммуносупрессивного кондиционирования. В установленный перечень входят аутологичные и аллогенные трансплантации костного мозга, гемопоэтических стволовых клеток периферической крови и пуповинной (плацентарной) крови.
Пересадка солидных органов от живого донора относится к другому направлению медицинской деятельности — хирургии, связанной с трансплантацией органов и тканей человека. Она требует отдельной лицензии, специализированной хирургической бригады, оценки допустимости прижизненного донорства, выполнения операции по изъятию органа и его имплантации реципиенту. Напротив, трансплантация гемопоэтических стволовых клеток представляет собой внутривенное введение клеточного продукта с последующим приживлением донорского или собственного кроветворения.
| Вид трансплантата | Источник | Принадлежность к профилю ТГСК | Ключевая особенность |
|---|---|---|---|
| Аутологичный костный мозг | Сам пациент | Осуществляется | Клетки заготавливают до высокодозной терапии и возвращают пациенту после кондиционирования |
| Аллогенный костный мозг | Родственный или неродственный донор | Осуществляется | Необходим подбор по антигенам HLA и профилактика реакции трансплантат против хозяина |
| Аутологичные ГСК периферической крови | Мобилизованная периферическая кровь пациента | Осуществляется | ГСК получают методом аппаратного цитафереза после медикаментозной мобилизации |
| Аллогенные ГСК периферической крови | Периферическая кровь донора | Осуществляется | Обеспечивают быстрое восстановление кроветворения, но связаны с риском аллоиммунных осложнений |
| ГСК пуповинной крови | Пуповинная или плацентарная кровь | Осуществляется | Возможна аллогенная или аутологичная пересадка; клеточная доза ограничена объемом заготовленного материала |
| Солидный орган от живого донора | Почка, часть печени или другой анатомически целостный орган | Не относится к профилю ТГСК | Требует хирургического изъятия и имплантации органа в рамках отдельного порядка оказания помощи |
При аллогенной ТГСК лечебный эффект определяется не только восстановлением гемопоэза, но и иммунологическим действием донорских клеток, включая реакцию трансплантат против опухоли . При аутологичной трансплантации иммунологического конфликта между донором и реципиентом нет, однако отсутствует и выраженный противоопухолевый аллоиммунный эффект. Работа трансплантационного центра включает HLA-типирование, заготовку и обработку клеток, кондиционирование, профилактику инфекций и длительное наблюдение за приживлением трансплантата. Таким образом, профиль организации определяется видом пересаживаемого биологического материала и специализированной технологией его клинического применения.