2) 1
3) 3
4) 4 (+)
Правильный ответ — IV группа здоровья. Определяющим признаком является хронический гастрит в стадии обострения, то есть хроническое заболевание в активной фазе. К IV группе относят детей с хроническими заболеваниями в активной стадии или в стадии нестойкой клинической ремиссии, в том числе при сохранённых, компенсированных либо частично компенсированных функциях органов и систем. III группа могла бы быть установлена при стойкой клинической ремиссии, редких обострениях, отсутствии осложнений и сохранённой или компенсированной функции поражённого органа.
Отставание физического развития от возрастных нормативов является дополнительным неблагоприятным критерием комплексной оценки здоровья. Соответствующее возрасту гармоничное психическое развитие характеризует сохранность нервно-психического статуса, но не компенсирует наличие активного хронического заболевания. При определении группы учитывают не только развитие ребёнка, но и фазу патологического процесса, функциональное состояние органов, сопротивляемость организма неблагоприятным воздействиям и частоту острых заболеваний.
Перенесённые за год респираторные инфекции отражают напряжение или снижение неспецифической резистентности, однако в данном случае не являются главным классификационным признаком. Даже при нормальном психическом развитии и отсутствии выраженной декомпенсации обострение гастрита исключает отнесение ребёнка к I–III группам. V группа также не показана, поскольку в условии отсутствуют тяжёлое непрерывно рецидивирующее течение, выраженная декомпенсация функций, осложнения или инвалидность.
| Группа здоровья | Основные критерии | Соотношение с рассматриваемой ситуацией |
|---|---|---|
| I | Отсутствие хронических заболеваний, функциональных нарушений и анатомических дефектов; нормальное физическое и психическое развитие | Исключается из-за хронического гастрита и задержки физического развития |
| II | Хронических заболеваний нет, но возможны функциональные или морфофункциональные нарушения, задержка физического развития, частые острые респираторные заболевания | Отставание физического развития могло бы соответствовать этой группе только при отсутствии хронической патологии |
| III | Хроническое заболевание находится в клинической ремиссии; обострения редкие, функции сохранены или компенсированы, осложнений нет | Не соответствует, поскольку гастрит находится в фазе обострения |
| IV | Хроническое заболевание в активной стадии или нестойкой ремиссии; возможны частые обострения и неполная компенсация функций | Соответствует активной фазе хронического гастрита; это ведущий критерий |
| V | Тяжёлое хроническое заболевание с выраженной декомпенсацией, осложнениями, редкими ремиссиями и потребностью в постоянном лечении; дети-инвалиды | Признаков тяжёлой декомпенсации или осложнённого течения не приведено |
Группа здоровья отражает совокупное состояние ребёнка на момент медицинского обследования и может изменяться при переходе заболевания в стойкую ремиссию или при развитии функциональных нарушений. После купирования обострения гастрита необходима повторная оценка клинической фазы, нутритивного статуса и темпов физического развития. При стойкой ремиссии, редких обострениях и полной компенсации функций возможно последующее отнесение к III группе. Частота респираторных инфекций оценивается с учётом возраста, тяжести, длительности эпизодов и восстановления между ними.