2) CI
3) CII (+)
4) LV
Аксис, или эпистрофей, — второй шейный позвонок, обозначаемый как CII. Его отличительный анатомический признак — зубовидный отросток (dens axis), который поднимается от тела позвонка и сочленяется с передней дугой атланта. Вокруг зубовидного отростка происходит вращение атланта вместе с черепом, поэтому CII формирует центральный компонент срединного атлантоаксиального сустава.
Стабильность этого комплекса обеспечивается поперечной связкой атланта, удерживающей зубовидный отросток у его передней дуги, а также крыловидными связками и покровной мембраной. Повреждение зубовидного отростка или поперечной связки может привести к атлантоаксиальной нестабильности и компрессии верхних отделов спинного мозга. Для CII характерны переломы зубовидного отростка, которые классифицируют по Anderson—D’Alonzo на типы I, II и III; наиболее неблагоприятным для сращения считается перелом типа II в основании зуба.
| Позвонок или отдел | Основной анатомический признак | Функциональное значение | Клиническая особенность |
|---|---|---|---|
| CII — аксис | Зубовидный отросток, тело позвонка, массивные суставные отростки | Ось вращения атланта и черепа; участие в ротации шеи | Переломы зубовидного отростка и травматическая атлантоаксиальная нестабильность |
| CI — атлант | Кольцеобразное строение, передняя и задняя дуги, отсутствие тела | Поддерживает затылочную кость и сочленяется с аксисом | Компрессионный перелом боковых масс — перелом Джефферсона |
| CIII–CVII | Типичные шейные позвонки с поперечными отверстиями | Подвижность и поддержка шейного отдела; проведение позвоночных артерий | Дегенеративные изменения, радикулопатия, стеноз позвоночного канала |
| SI | Верхний сегмент крестца, часть сросшегося крестцового отдела | Передача нагрузки от позвоночника к тазу | Участвует в формировании крестцово-подвздошного сочленения |
| LV | Пятый поясничный позвонок с массивным телом | Несёт значительную осевую нагрузку и соединяется с крестцом | Локализация дегенеративных изменений и спондилолистеза L5–S1 |
| Атлантоаксиальный комплекс | Срединный и два латеральных суставных сочленения | Обеспечивает преимущественно ротационные движения головы | При нестабильности оценивают атлантодентальное расстояние по функциональным снимкам и КТ/МРТ |
Таким образом, определяющим критерием аксиса является наличие зубовидного отростка, служащего механической осью ротации. На рентгенограммах и компьютерной томографии оценивают его положение, целостность, состояние латеральных суставов и взаимоотношение с атлантом. При подозрении на повреждение связочного аппарата дополнительно применяют магнитно-резонансную томографию. Выбор лечения зависит от типа перелома, степени смещения и признаков атлантоаксиальной нестабильности.