2) самостоятельное выполнение пострадавшим иммобилизации
3) фиксацию пораженного сегмента к туловищу или здоровой ноге (+)
4) иммобилизацию вакуумными шинами с автоматическим контролем степени разрежения
Аутоиммобилизация — это временная фиксация повреждённого сегмента с использованием неповреждённых частей собственного тела пострадавшего. Верхнюю конечность обычно приближают к туловищу и фиксируют бинтом, косынкой или подручной повязкой, а повреждённую нижнюю конечность связывают со здоровой ногой. Такой способ ограничивает патологическую подвижность, уменьшает боль и риск дополнительного повреждения костных отломков, сосудисто-нервных структур и мягких тканей.
Термин характеризует не самостоятельное выполнение процедуры пострадавшим, а объект, к которому осуществляется фиксация, — собственное туловище или здоровую конечность. Аутоиммобилизация применяется как вариант первой помощи при отсутствии стандартных шин и должна выполняться в положении, максимально близком к исходному, без попыток насильственного выпрямления или вправления деформации. До и после наложения повязки оценивают кровообращение, чувствительность и активные движения дистальнее повреждения.
| Способ иммобилизации | Фиксирующая опора | Основной принцип | Особенности и ограничения |
|---|---|---|---|
| Аутоиммобилизация верхней конечности | Туловище | Повреждённая рука фиксируется к грудной клетке | Уменьшает движения плечевого пояса и конечности; необходимо контролировать состояние кисти |
| Аутоиммобилизация нижней конечности | Здоровая нога | Повреждённая конечность связывается со здоровой | Здоровая конечность выполняет функцию естественной шины; между ногами желательно разместить мягкую прокладку |
| Иммобилизация стандартной шиной | Шина заводского изготовления | Фиксация повреждённого сегмента и соседних суставов | Более надёжна и предсказуема, но требует наличия соответствующего оснащения |
| Иммобилизация подручными средствами | Доска, плотный картон, палки и другие предметы | Создание внешней опоры с использованием доступных материалов | Опору необходимо выстелить мягким материалом и не допускать сдавления тканей |
| Вакуумная иммобилизация | Вакуумная шина или матрас | Формирование жёсткой формы после удаления воздуха | Обеспечивает равномерную фиксацию и хорошую адаптацию к контурам тела; относится к внешней, а не аутоиммобилизации |
| Эвакуационная иммобилизация на носилках | Носилки, ремни, фиксирующие устройства | Стабилизация тела во время перемещения | Определяет безопасность транспортировки, но сама по себе не является аутоиммобилизацией |
После фиксации повязка не должна нарушать венозный и артериальный кровоток либо усиливать парестезии и боль. При нарастающем отёке, цианозе, похолодании конечности или отсутствии пульса ниже уровня повреждения крепления следует ослабить и повторно оценить дистальный нейроваскулярный статус. При подозрении на травму позвоночника аутоиммобилизация конечности не заменяет полноценной стабилизации туловища и шеи. Окончательная тактика определяется после медицинского осмотра и лучевой диагностики.