2) Г. И. Турнера
3) В. Д. Чаклина (+)
4) Р. Р. Вредена
Классификация В. Д. Чаклина применяется для определения рентгенологической степени сколиоза по величине угла бокового искривления позвоночника. Основным количественным критерием служит угол деформации, измеренный на рентгенограмме позвоночника в прямой проекции, обычно по методу Кобба: проводят линии вдоль замыкательных пластинок наиболее наклонённых верхнего и нижнего позвонков дуги, после чего определяют угол между их перпендикулярами.
По классификации Чаклина выделяют четыре степени сколиоза: от небольшой деформации с углом до 10° до тяжёлого искривления более 50°. Увеличение степени сопровождается нарастанием структурной ротации позвонков, формированием рёберного горба, снижением подвижности дуги и прогрессирующим нарушением баланса туловища. Поэтому классификация используется не только для описания выраженности деформации, но и для выбора тактики наблюдения, консервативного лечения или хирургической коррекции.
| Степень по В. Д. Чаклину | Угол искривления | Характерные признаки | Общий лечебный подход |
|---|---|---|---|
| I степень | До 10° | Небольшая асимметрия туловища, минимальная ротация позвонков; деформация может уменьшаться в положении лёжа | Динамическое наблюдение, лечебная физкультура, коррекция мышечного дисбаланса |
| II степень | 11–25° | Устойчивая дуга, заметная ротация позвонков, начальный рёберный горб или мышечный валик | Специализированная лечебная физкультура, наблюдение в динамике; по показаниям — корсетотерапия |
| III степень | 26–50° | Выраженная фиксированная деформация, значительная торсия позвонков, рёберный горб, нарушение баланса туловища | Интенсивное консервативное лечение; оценка показаний к хирургической коррекции |
| IV степень | Более 50° | Грубая структурная деформация позвоночника и грудной клетки, возможные дыхательные и гемодинамические нарушения | Рассмотрение оперативного лечения с инструментальной коррекцией и стабилизацией позвоночника |
| Ключевой метод оценки | Рентгенография всего позвоночника стоя в прямой проекции с измерением угла деформации по методу Кобба | ||
| Признак структурного сколиоза | Сохранение дуги при изменении положения тела в сочетании с ротацией и торсией позвонков | ||
Степень сколиоза необходимо оценивать вместе с возрастом пациента, остаточным потенциалом роста и скоростью прогрессирования деформации. Для динамического наблюдения рентгенограммы выполняют в сопоставимых условиях, поскольку положение тела может влиять на измеряемый угол. У детей и подростков дополнительное значение имеет оценка костной зрелости, в том числе по тесту Риссера. Клиническая выраженность асимметрии не всегда полностью соответствует величине рентгенологического угла, поэтому заключение формируется на основании комплексного обследования.