2) 61С1
3) 61B1
4) 61B2 (+)
Код 61B2 соответствует повреждению тазового кольца по механизму латеральной (наружной боковой) компрессии. При одностороннем приложении сдавливающей силы гемипельвис ротируется кнутри, что приводит к сочетанному повреждению переднего и заднего отделов тазового кольца. Типичными компонентами являются переломы ветвей лобковой кости спереди и компрессионное повреждение крестца либо связочного комплекса крестцово-подвздошного сочленения сзади.
Повреждения группы B характеризуются преимущественно ротационной нестабильностью при сохранении относительной вертикальной стабильности. Именно направление деформации отличает латеральную компрессию от повреждений типа открытой книги , при которых гемипельвис ротируется кнаружи с расширением передних отделов кольца. При латеральной компрессии, напротив, характерны внутренняя ротация половины таза, поперечно ориентированные переломы ветвей лобковых костей и компрессионная деформация заднего полукольца.
Буквенно-цифровая система AO/OTA позволяет одновременно обозначить анатомическую область и характер нестабильности: число 61 относится к тазовому кольцу, буква B указывает на частично стабильное, преимущественно ротационно нестабильное повреждение, а индекс 2 обозначает латерально-компрессионный механизм. Поэтому при односторонней наружной компрессии выбор кода 61B2 закономерен и отражает биомеханику травмы.
| Тип повреждения | Характеристика | Ключевой диагностический признак |
|---|---|---|
| 61A | Стабильное повреждение тазового кольца | Сохранена механическая стабильность заднего полукольца |
| 61B | Частично стабильное повреждение | Ротационная нестабильность без полной вертикальной нестабильности |
| 61B1 | Повреждение по типу открытой книги | Наружная ротация гемипельвиса, расхождение переднего отдела кольца |
| 61B2 | Латерально-компрессионное повреждение | Внутренняя ротация гемипельвиса при боковом сдавлении |
| 61B2.1 | Ипсилатеральный вариант латеральной компрессии | Переднее и заднее повреждения преимущественно на одной стороне |
| 61B2.2 | Контралатеральный вариант латеральной компрессии | Комбинированное повреждение с вовлечением противоположной стороны кольца |
| 61C | Полностью нестабильное повреждение | Сочетание ротационной и вертикальной нестабильности |
Для определения типа повреждения оценивают механизм травмы, рентгенограммы таза и данные КТ, особенно состояние крестца и крестцово-подвздошных сочленений. Выраженность смещения не всегда отражает реальную нестабильность, поскольку латерально-компрессионные повреждения образуют спектр от относительно стабильных до существенно нестабильных вариантов. Точная классификация необходима для выбора между консервативным ведением и хирургической стабилизацией тазового кольца.