2) щели коленного сустава до нижнего края (+)
3) нижнего полюса надколенника до нижнего края
4) верхнего полюса надколенника до нижнего края
Длиной голени в клинической антропометрии считают расстояние между суставной щелью колена и нижним краем наружной лодыжки. Суставная щель является стабильной проксимальной границей сегмента голени, соответствующей уровню tibiofemoralis, а наружная лодыжка — хорошо определяемым костным ориентиром дистального отдела малоберцовой кости. Использование нижнего края лодыжки обеспечивает воспроизводимость измерения при сравнении правой и левой конечности.
Такое измерение позволяет оценивать укорочение или удлинение голени при переломах костей, нарушениях роста, посттравматических деформациях и неравенстве длины нижних конечностей. Надколенник не используют как основной ориентир, поскольку его положение и размеры могут изменяться при сгибании колена, смещении надколенника и патологии разгибательного аппарата. Измерение от середины лодыжки также менее стандартизировано и не соответствует принятой дистальной костной точке отсчёта.
| Измеряемый показатель | Проксимальный ориентир | Дистальный ориентир | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Длина голени | Щель коленного сустава | Нижний край наружной лодыжки | Оценка длины сегмента голени и выявление её укорочения или удлинения |
| Длина бедра | Большой вертел бедренной кости | Щель коленного сустава | Определение длины бедренного сегмента конечности |
| Анатомическая длина всей нижней конечности | Передняя верхняя подвздошная ость | Медиальная лодыжка | Оценка истинного анатомического неравенства конечностей |
| Кажущаяся длина конечности | Пупок или срединная линия туловища | Медиальная лодыжка | Может изменяться при перекосе таза, контрактурах и деформациях позвоночника |
| Измерение от нижнего полюса надколенника | Нижний полюс надколенника | Лодыжка | Не является стандартом длины голени из-за подвижности надколенника и вариабельности его положения |
| Измерение от верхнего полюса надколенника | Верхний полюс надколенника | Лодыжка | Включает часть области коленного сустава и не соответствует анатомическим границам голени |
| Измерение до середины наружной лодыжки | Щель коленного сустава | Средняя точка лодыжки | Менее воспроизводимо, чем измерение до нижнего края, и может давать систематическую погрешность |
Для достоверного сравнения измерения выполняют в одинаковом положении обеих конечностей, используя одни и те же анатомические ориентиры. При выраженной деформации, контрактуре или ротационном смещении клиническую оценку дополняют рентгенографией всей конечности, сканограммой или низкодозовой цифровой стереорентгенографией. В медицинской документации целесообразно указывать метод измерения и сторону поражения. Это позволяет отличить истинное укорочение голени от кажущегося неравенства, обусловленного нарушением положения таза или сустава.