2) 21
3) 28
4) 7
Правильный ответ — 14 недель. Этот срок соответствует периоду, в течение которого восстановление после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава требует регулярного врачебного контроля: формируются мягкотканный стабилизирующий аппарат, мышечный стереотип ходьбы и функциональная опора на конечность. При бесцементной фиксации одновременно продолжается остеоинтеграция компонентов эндопротеза, поэтому преждевременное увеличение нагрузки может привести к боли, нарушению стабильности или перипротезному перелому.
В раннем послеоперационном периоде необходимо контролировать состояние раны, выраженность болевого синдрома и отёка, объём движений, длину конечностей, неврологический и сосудистый статус, технику ходьбы и соблюдение ограничений. Особое значение имеет профилактика вывиха эндопротеза, тромбоза глубоких вен, инфекции и контрактур. К концу 14-й недели при неосложнённом течении обычно оценивают качество ходьбы, силу отводящих мышц бедра и готовность пациента к постепенному переходу на самостоятельную поддерживающую программу.
Указанный срок не означает прекращения наблюдения при наличии жалоб или факторов риска. Частота осмотров и объём обследования корректируются с учётом хирургического доступа, типа фиксации, возраста, сопутствующих заболеваний, качества костной ткани и темпов восстановления. Усиление боли, появление лихорадки, отделяемого из послеоперационной раны, внезапного укорочения конечности или невозможности опереться на неё требуют внеплановой оценки.
| Период реабилитации | Основные задачи | Что контролирует врач |
|---|---|---|
| Первые 1–2 недели | Заживление раны, профилактика тромбоэмболических осложнений, безопасная вертикализация | Состояние раны, боль, отёк, температура, сосудисто-неврологический статус, переносимость нагрузки |
| 3–6-я недели | Восстановление объёма движений, обучение ходьбе с опорой, активация мышц бедра и ягодичной области | Амплитуду движений, мышечную слабость, устойчивость таза, соблюдение ограничений по сгибанию и ротации |
| 7–10-я недели | Постепенное уменьшение внешней опоры, коррекция хромоты, развитие силы и координации | Симметрию ходьбы, болезненность при нагрузке, стабильность эндопротеза, признаки контрактуры |
| 11–14-я недели | Переход к функциональной активности и самостоятельной лечебной гимнастике | Готовность к увеличению бытовой нагрузки, состояние отводящих мышц, отсутствие признаков вывиха или расшатывания |
| После 14 недель при неосложнённом течении | Поддержание силы, выносливости и правильного двигательного стереотипа | Плановое динамическое наблюдение; коррекцию программы при сохранении боли или ограничений |
| Любой срок при ухудшении | Исключение инфекционных, тромбоэмболических и механических осложнений | Рентгенографию, лабораторные исследования и другие методы по показаниям |
Таким образом, 14 недель представляют собой рубеж завершения основного этапа медицински контролируемой реабилитации, а не полного прекращения восстановительных мероприятий. Нагрузку увеличивают постепенно, ориентируясь на клиническую симптоматику и функциональные показатели. Полноценное восстановление силы и координации может продолжаться дольше, особенно у пожилых пациентов и при осложнённом послеоперационном периоде.