2) LCP
3) DCP (+)
4) LISS
Динамическая компрессионная пластина обозначается как DCP (Dynamic Compression Plate). Это стандартная неугловая, или обычная, накостная пластина с овальными отверстиями, имеющими наклонные поверхности. При эксцентричном введении винта его головка при затягивании скользит по наклонной части отверстия, смещая костный фрагмент относительно пластины и создавая осевую компрессию в зоне перелома.
Компрессия повышает стабильность отломков и способствует заживлению перелома за счёт первичного костного сращения при минимальной межфрагментарной подвижности. Для реализации этого эффекта необходимо точное сопоставление отломков и достаточная фиксация пластины к кости; при заполнении отверстия в центральном положении компрессирующее действие не возникает. DCP следует отличать от LC-DCP, которая является модификацией с уменьшенной площадью контакта с кортикальным слоем, и от LCP, сочетающей обычную компрессию с блокированием винтов.
| Конструкция | Принцип фиксации | Ключевой признак | Типичное применение |
|---|---|---|---|
| DCP | Компрессия за счёт эксцентричного положения винта в наклонном овальном отверстии | Обычные винты без блокирования в пластине | Компрессионный остеосинтез поперечных и коротких косых переломов |
| LC-DCP | Динамическая компрессия по принципу DCP | Ограниченный контакт пластины с костью и более щадящее воздействие на периост | Переломы, требующие компрессии при снижении нарушения кровоснабжения кортикального слоя |
| LCP | Компрессия обычным винтом или угловая стабильность блокированным винтом | Комбинированные отверстия и возможность фиксации винта в резьбе пластины | Остеопороз, метафизарные и многооскольчатые переломы |
| LISS | Поддерживающая мостовидная фиксация с угловой стабильностью | Малоинвазивная система, функционирующая как внутренний фиксатор | Сложные дистальные переломы бедренной и проксимальные переломы большеберцовой кости |
| Мостовидная фиксация пластиной | Стабилизация без прямой компрессии зоны перелома | Сохранение промежуточных отломков и формирование относительной стабильности | Многооскольчатые диафизарные переломы |
| Абсолютная стабильность | Устранение межфрагментарного движения | Компрессия и точная репозиция, часто с первичным костным сращением | Поперечные, короткие косые и внутрисуставные переломы при соответствующих показаниях |
Таким образом, термин DCP отражает именно конструктивный механизм динамической компрессии, а не только наличие пластины на кости. Эксцентрическое расположение винта является обязательным условием получения компрессирующего эффекта. При нестабильных многооскольчатых переломах предпочтение часто отдают мостовидной или блокированной фиксации, поскольку чрезмерная компрессия может нарушить кровоснабжение промежуточных отломков.