2) DCP
3) LC-DCP (+)
4) LISS
Правильный ответ — LC-DCP (Limited Contact Dynamic Compression Plate), то есть динамическая компрессионная пластина с ограниченным контактом. Это усовершенствованный вариант DCP, в котором рабочая поверхность, обращённая к кости, имеет уменьшенную площадь соприкосновения за счёт специального профиля. Такое конструктивное решение снижает сдавление надкостницы и повреждение её сосудистого русла, что особенно важно для сохранения биологического потенциала консолидации перелома.
Компрессионный эффект LC-DCP обеспечивается овальными отверстиями с наклонными внутренними поверхностями. При эксцентричном введении винта его головка скользит по наклонной части отверстия и перемещает костный фрагмент в направлении перелома, создавая межфрагментарную компрессию. При центральном положении винта пластина может использоваться преимущественно для нейтрализации изгибающих и ротационных нагрузок, без дополнительного сближения отломков.
От LCP LC-DCP отличается отсутствием резьбовых отверстий для блокирования головок винтов: LCP функционирует как угловая стабильная конструкция и может работать по принципу внутреннего фиксатора. LISS представляет собой малоинвазивную систему блокируемой фиксации, а обычная DCP имеет большую площадь контакта с костью. Поэтому сочетание динамической компрессии и ограниченного контакта является специфическим признаком именно LC-DCP.
| Система | Расшифровка | Конструктивный признак | Основной биомеханический эффект |
|---|---|---|---|
| DCP | Dynamic Compression Plate | Овальные компрессионные отверстия; широкая контактная поверхность | Динамическая межфрагментарная компрессия при эксцентричном положении винта |
| LC-DCP | Limited Contact Dynamic Compression Plate | Компрессионные отверстия и уменьшенный контакт пластины с костью | Компрессия при меньшем нарушении периостального кровоснабжения; правильный ответ |
| LCP | Locking Compression Plate | Комбинированные отверстия для стандартных и блокируемых винтов | Угловая стабильность, возможность сочетать компрессию и мостовую фиксацию |
| LISS | Less Invasive Stabilization System | Малоинвазивная блокируемая пластинчатая система с анатомическим контуром | Фиксация по принципу внутреннего внешнего фиксатора с сохранением мягких тканей |
| Эксцентричное введение винта | Положение винта ближе к краю компрессионного отверстия | Головка винта перемещается по наклонной поверхности отверстия | Сближение костных отломков и создание аксиальной компрессии |
| Ограниченный контакт | Снижение площади прилегания пластины к кости | Профилированная нижняя поверхность пластины | Меньшее повреждение надкостницы и потенциально более благоприятные условия для репаративного остеогенеза |
LC-DCP относится к пластинам с conventional, то есть стандартной, фиксацией винтами и не является блокируемой системой. Её применение наиболее рационально при необходимости стабильной компрессионной фиксации, когда требуется одновременно учитывать механическую стабильность и сохранение кровоснабжения отломков. Выбор конкретной пластины также зависит от локализации перелома, качества кости, характера повреждения мягких тканей и требуемого режима фиксации.