2) 20-30 дней
3) 7-10 дней
4) 2-4 дня (+)
Фаза частичного торможения по В. Ю. Курляндскому продолжается 2–4 дня. Это ранний этап адаптации к съемному пластиночному протезу, следующий за фазой раздражения. В этот период уменьшается выраженность ощущения инородного тела, гиперсаливации, позывов к рвоте и напряжения мышц языка, однако полностью они еще не исчезают. Речевая и жевательная функции постепенно улучшаются, но могут сохраняться незначительные нарушения дикции и координации жевательных движений.
Физиологической основой является постепенное торможение избыточной афферентной импульсации от рецепторов слизистой оболочки, языка и тканей протезного ложа. Центральная нервная система перестает воспринимать протез как постоянно значимый раздражитель, формируются новые условнорефлекторные связи, обеспечивающие его включение в жевательный и речевой стереотип. Указанная продолжительность является ориентировочной: она зависит от конструкции протеза, состояния слизистой оболочки, выраженности атрофии альвеолярного отростка и индивидуальной нервно-мышечной адаптации.
| Этап или клиническая ситуация | Ориентировочные сроки | Основной механизм | Характерные признаки | Клиническая оценка и тактика |
|---|---|---|---|---|
| Фаза раздражения | Первые 1–2 суток | Резкое поступление импульсов от рецепторов слизистой и языка | Гиперсаливация, позывы к рвоте, ощущение инородного тела, затруднение речи и жевания | Проверяют края и базис протеза, разъясняют пациенту временный характер симптомов |
| Фаза частичного торможения | 2–4-й день | Снижение чрезмерной корковой реакции и начало формирования нового двигательного стереотипа | Саливация и рвотный рефлекс ослабевают, фиксация и пользование протезом субъективно улучшаются, но дискомфорт еще возможен | Продолжают адаптацию; при локальной болезненности проводят избирательную коррекцию базиса |
| Фаза полного торможения | Обычно с 5-го дня до 3–4 недель | Закрепление условнорефлекторных связей и функциональная перестройка жевательной мускулатуры | Протез перестает восприниматься как значимый раздражитель, речь и жевание становятся устойчивыми | Оценивают полноценность функции, окклюзионные контакты, гигиену и состояние протезного ложа |
| Нормальная динамика адаптации | Постепенно, без резких ухудшений | Последовательное уменьшение защитных реакций | Каждые несколько дней уменьшаются боль, слюноотделение, нарушение дикции и чувство инородного тела | Соответствует физиологической адаптации при правильной конструкции протеза |
| Травматическое повреждение слизистой | Может возникнуть в любой период | Избыточное давление, острый край, чрезмерная протяженность базиса или нарушение разгрузки | Стойкая локальная боль, гиперемия, эрозия или язва в зоне контакта | Не расценивается как обычная адаптация; требуется выявление зоны давления и коррекция протеза |
| Нарушение фиксации или окклюзии | Сохраняется после начального периода | Ошибки базиса, границ протеза, окклюзионных контактов либо выраженная атрофия протезного ложа | Смещение протеза при разговоре и жевании, травмирование слизистой, утомление жевательных мышц | Проводят клиническую проверку фиксации, окклюзии и при необходимости перебазировку или изготовление нового протеза |
Продолжительность 2–4 дня отражает не срок заживления тканей, а период нейрофизиологического привыкания к протезу. Появление кратковременного дискомфорта в этот срок допустимо при его постепенном уменьшении. Интенсивная боль, язвенные дефекты, повторная рвота или выраженная нестабильность протеза требуют коррекции конструкции и не должны объясняться только адаптацией. Контрольный осмотр позволяет отделить нормальную фазу частичного торможения от осложнений протезирования.Учебный курс: тесты с ответами по ортопедической стоматологии.