2) зубовидный отросток CII
3) переднюю дугу CI
4) остистый отросток CVII
Сонный бугорок (бугорок Шассеньяка) — это передний бугорок поперечного отростка шестого шейного позвонка (CVI). Он является выраженным костным ориентиром в предпозвоночной области при передних доступах к шейному отделу позвоночника. В проекции C6 обычно располагается уровень перстневидного хряща, однако внешние анатомические ориентиры могут варьировать, поэтому окончательная топографическая оценка требует сопоставления с данными визуализации.
Значение бугорка обусловлено его отношением к сосудисто-нервным структурам: общая сонная артерия проходит латеральнее предпозвоночной фасции и может быть прижата к этому костному выступу. При передней дискэктомии, корпэктомии и стабилизации позвоночника сонный бугорок помогает определить уровень C6 и латеральную границу безопасной зоны диссекции, но не заменяет контроль сосудисто-нервного пучка. Вблизи поперечных отростков располагается позвоночная артерия, обычно входящая в поперечное отверстие на уровне C6, поэтому чрезмерная латеральная или глубокая препаровка может привести к ее повреждению.
Остальные указанные образования не соответствуют этому ориентиру: зубовидный отросток относится к CII, передняя дуга — к атланту, а остистый отросток — к заднему отделу CVII. Их анатомическое положение и хирургическая значимость отличаются, поэтому подмена сонного бугорка этими структурами приводит к неправильной ориентации на уровне и направлении доступа.
| Анатомическая структура | Позвонок | Расположение | Значение для топографической анатомии |
|---|---|---|---|
| Сонный бугорок | CVI | Передний бугорок поперечного отростка | Ориентир уровня C6; общая сонная артерия может быть прижата к нему |
| Зубовидный отросток | CII | Вертикальный отросток тела второго шейного позвонка | Центральный элемент атлантоаксиального сустава; ориентир верхнешейного отдела |
| Передняя дуга атланта | CI | Передняя часть кольца атланта | Формирует переднюю стенку атлантоаксиального сочленения, не соответствует уровню C6 |
| Остистый отросток | CVII | Задний срединный костный выступ | Поверхностный ориентир нижнешейного перехода, не используется как сонный бугорок |
| Задний бугорок поперечного отростка | Чаще CIII–CVI | Задняя часть поперечного отростка | Место прикрепления мышц; отличается от переднего бугорка по положению и функциям |
| Поперечное отверстие | CVI и выше | Канал в основании поперечного отростка | Проводит позвоночную артерию и вену; ориентир риска при латеральной диссекции |
Таким образом, правильная идентификация сонного бугорка позволяет надежнее ориентироваться на уровне C6 при переднем доступе к шейному позвоночнику. Его следует оценивать вместе с межпозвонковыми дисками, телами позвонков и данными предоперационной КТ или рентгенографии. При хирургической работе необходимо сохранять контроль над сонным влагалищем, предпозвоночной фасцией и зоной поперечных отверстий. Термин сонный отражает близость к общей сонной артерии, а не принадлежность бугорка к сосудистой системе.