2) 150-160 (+)
3) 125-130
4) 140-145
В норме максимальное сгибание в локтевом суставе составляет примерно 150–160° от исходного положения, поэтому правильным является вариант 2. Измерение выполняют по нейтрально-нолевому методу с использованием угломера: ось прибора располагают в области латерального надмыщелка плечевой кости, одно плечо ориентируют вдоль плеча, другое — вдоль предплечья. При полном разгибании принимают исходное положение за 0°, а при приближении предплечья к плечу регистрируют угол сгибания.
Достижение такого объема обеспечивается конфигурацией суставных поверхностей плечевой и локтевой костей, эластичностью капсульно-связочного аппарата и отсутствием механического препятствия в переднем отделе сустава. Незначительные различия возможны в зависимости от возраста, телосложения, выраженности мышечной массы и методики измерения; при пассивном сгибании показатель иногда несколько выше, чем при активном. Значительное уменьшение амплитуды характерно для внутрисуставных переломов, вывихов, посттравматических контрактур, артроза и воспалительных заболеваний.
Важно отличать максимальное анатомическое сгибание от функциональной дуги движений. Для большинства бытовых действий достаточно диапазона приблизительно от 30° разгибания до 130° сгибания, однако это не является полным объемом движений здорового сустава. Значения 170–179° не соответствуют нормальному углу сгибания и чаще отражают ошибку измерения, смешение показателей сгибания и разгибания либо неправильное положение оси угломера.
| Показатель | Ориентировочное значение | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Полное разгибание | 0° | Исходная точка нейтрально-нолевого метода |
| Нормальное максимальное сгибание | 150–160° | Физиологический объем движения в локтевом суставе |
| Функциональная дуга движений | Около 30–130° | Обычно достаточна для самообслуживания и большинства бытовых действий |
| Сгибание 140–145° | Ниже средних нормативных значений | Может указывать на легкое ограничение; оценивается в сравнении с противоположной конечностью |
| Сгибание 125–130° | Умеренное уменьшение амплитуды | Возможно ограничение функции; требуется поиск посттравматической или воспалительной причины |
| Сгибание менее 120° | Выраженное ограничение | Чаще сопровождается затруднением самообслуживания и требует углубленной диагностики |
| Показатель 170–179° | Не типичен для сгибания | Вероятны ошибка методики, неверная установка угломера или оценка другого движения |
Интерпретация результата должна включать оценку активного и пассивного объема движений, наличие боли, пружинящего ограничения и блока. Разница более 10–15° по сравнению со здоровой конечностью повышает вероятность клинически значимого нарушения, особенно после травмы. При подозрении на костный блок или внутрисуставное повреждение используют рентгенографию, а при поражении хряща, связок и мягких тканей — МРТ.