2) первичное посещение
3) первичная заболеваемость (+)
4) распространенность
Впервые установленный в жизни диагноз характеризует первичную заболеваемость (впервые выявленную заболеваемость). В статистике учитывают новые случаи заболеваний, диагностированные у населения за определённый период, обычно за календарный год. Показатель рассчитывают как число впервые выявленных случаев на соответствующую численность населения, например на 1000 или 100 000 человек.
Ключевым критерием является не первое обращение пациента в конкретную медицинскую организацию, а отсутствие ранее установленного диагноза этой болезни в течение жизни. Поэтому пациент, ранее лечившийся по поводу гонартроза в другой поликлинике и впервые обратившийся в данный травматолого-ортопедический кабинет, не формирует новый случай первичной заболеваемости. Напротив, впервые диагностированный перелом, деформирующий артроз или остеопороз относится к первично выявленным заболеваниям.
Обращаемость отражает факт и частоту обращений за медицинской помощью, а первичное посещение — первое посещение врача в рамках определённого заболевания, эпизода лечения или медицинской организации. Распространённость шире: она включает всех пациентов с имеющимся заболеванием на конкретную дату или за период, независимо от времени постановки диагноза, то есть сочетает ранее известные и новые случаи.
| Показатель или ситуация | Что учитывается | Отношение к первичной заболеваемости |
|---|---|---|
| Впервые выявленное заболевание | Диагноз установлен впервые в жизни в отчётном периоде | Включается в первичную заболеваемость |
| Распространённость | Все существующие случаи болезни: новые и диагностированные ранее | Не равна первичной заболеваемости; отражает общий объём болезни в популяции |
| Обращаемость | Количество обращений населения за медицинской помощью | Одно заболевание может обусловить несколько обращений и не характеризует число новых случаев |
| Первичное посещение | Первый визит к врачу по поводу заболевания или в конкретной медицинской организации | Может не быть впервые установленным диагнозом в жизни |
| Рецидив или обострение известного заболевания | Повторное проявление ранее диагностированной нозологии | Не считается новым случаем первичной заболеваемости |
| Новое заболевание у пациента с другой хронической патологией | Впервые диагностированная самостоятельная нозологическая форма | Учитывается как новый случай, даже если у пациента уже есть другие диагнозы |
Для правильной статистической квалификации необходимо сопоставлять диагноз с медицинской документацией и сведениями о ранее перенесённых или зарегистрированных заболеваниях. Важен именно факт первичного установления нозологии, а не дата первого контакта с конкретным врачом. Такой подход позволяет оценивать возникновение новых заболеваний, планировать профилактические мероприятия и определять потребность в травматолого-ортопедической помощи.