2) на диастазу (+)
3) по методу Нечипоренко
4) на ацетон
Исследование мочи на диастазу определяет активность α-амилазы — фермента, расщепляющего крахмал и гликоген. Основная часть этого фермента поступает из поджелудочной железы, после выхода в кровь фильтруется почками и выделяется с мочой. При повреждении ацинарных клеток, особенно при остром панкреатите, активность амилазы в крови и моче повышается; выявление амилазурии используют как дополнительный лабораторный признак поражения поджелудочной железы.
Диастаза в моче отражает не столько абсолютное количество фермента, сколько его ферментативную активность, которую оценивают по скорости расщепления специфического субстрата. Показатель интерпретируют с учётом времени от начала заболевания, референсных значений конкретной лаборатории и функции почек. Повышение возможно также при патологии слюнных желёз, снижении клубочковой фильтрации и некоторых других состояниях, поэтому результат не заменяет клиническую оценку, определение липазы и методы визуализации.
Метод Зимницкого предназначен для оценки концентрационной и выделительной функции почек в течение суток, а исследование по Нечипоренко — для количественного подсчёта эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в моче. Определение ацетона выявляет кетоновые тела и применяется прежде всего при подозрении на кетоз или диабетический кетоацидоз. Следовательно, именно анализ мочи на диастазу соответствует задаче оценки ферментативной активности, связанной с поджелудочной железой.
| Исследование | Основной показатель | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Моча на диастазу | Активность α-амилазы | Дополнительный признак острого панкреатита и других состояний с гиперамилаземией |
| Амилаза крови | Концентрация общей или панкреатической амилазы | Раннее выявление ферментемии; оценивается совместно с клинической картиной |
| Липаза крови | Активность панкреатической липазы | Более специфичный лабораторный маркер острого панкреатита, обычно сохраняется повышенной дольше |
| Проба Зимницкого | Объём и относительная плотность порций мочи за сутки | Оценка концентрационной функции почек и способности поддерживать водный баланс |
| Анализ по Нечипоренко | Количество клеток и цилиндров в единице объёма мочи | Диагностика и контроль воспалительных и гематурических изменений мочевой системы |
| Определение ацетона | Кетоновые тела в моче | Выявление кетоза, голодания, рвоты и диабетического кетоацидоза; не характеризует секрецию панкреатических ферментов |
Наиболее информативно определение диастазы в первые дни острого заболевания, когда активность амилазы может существенно возрастать. Нормальный результат не исключает панкреатит при позднем обращении, хроническом течении или выраженном снижении функции поджелудочной железы. Для подтверждения диагноза учитывают боль в эпигастрии, изменения липазы и амилазы крови, результаты ультразвукового исследования или компьютерной томографии. Поэтому анализ мочи на диастазу является ориентировочным, но патогенетически обоснованным способом оценки ферментной активности поджелудочной железы.