2) 13
3) 15
4) 20
Правильным является норматив 10 коек. Согласно рекомендуемым штатным нормативам отделения новорождённых физиологического, установленным приложением № 2 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю неонатология (приказ Минздрава России от 17.04.2025 № 222н), для круглосуточной работы палатной медицинской сестры предусматривается 4,75 штатной должности на 10 коек в палатах совместного пребывания матери и ребёнка. Коэффициент 4,75 обеспечивает непрерывное функционирование одного сестринского поста с учётом сменности, выходных дней и отпусков и не означает одновременное присутствие нескольких медицинских сестёр.
Уменьшение количества коек, приходящихся на один пост, обусловлено необходимостью наблюдать не только за новорождённым, но и за взаимодействием диады мать — ребёнок . Медицинская сестра оценивает дыхание, окраску кожи, температуру тела, эффективность грудного вскармливания, физиологические отправления и состояние пупочного остатка, а также обучает женщину безопасному уходу. Такая организация позволяет своевременно выявлять нарушения постнатальной адаптации, которые у новорождённых могут прогрессировать быстро и первоначально проявляться малоспецифичными признаками.
| Направление сестринского наблюдения | Оцениваемые признаки | Практическое значение |
|---|---|---|
| Дыхание и кровообращение | Частота и ритм дыхания, апноэ, втяжение уступчивых мест грудной клетки, цианоз | Раннее выявление дыхательной недостаточности и критических нарушений адаптации |
| Терморегуляция | Температура тела, холодные конечности, перегрев, изменение активности | Профилактика гипотермии и гипертермии, способных ухудшать метаболическую адаптацию |
| Грудное вскармливание | Правильность прикладывания, эффективность сосания, частота кормлений, срыгивания | Предупреждение недостаточного питания, обезвоживания и гипогликемии |
| Неврологический статус | Активность, мышечный тонус, характер крика, рефлексы, необычная сонливость | Выявление угнетения центральной нервной системы, боли или метаболических нарушений |
| Кожа и желтуха | Окраска кожи, распространённость желтушности, сыпь, отёки, повреждения | Определение показаний к врачебной оценке и исследованию уровня билирубина |
| Физиологические отправления | Сроки отхождения мекония, частота мочеиспусканий, характер стула | Контроль гидратации и исключение нарушений проходимости мочевых или пищеварительных путей |
| Пупочная область и инфекционная безопасность | Покраснение, отёк, отделяемое, неприятный запах, соблюдение гигиены рук | Профилактика и раннее распознавание омфалита и других инфекций новорождённого |
Совместное пребывание способствует формированию привязанности, раннему началу грудного вскармливания и освоению матерью навыков ухода под контролем медицинского персонала. При этом присутствие матери не заменяет профессионального сестринского наблюдения и не уменьшает ответственность медицинской организации за безопасность новорождённого. Норматив на 10 коек учитывает сочетание клинического контроля, профилактических мероприятий и санитарно-просветительной работы. При повышенной тяжести состояния или необходимости интенсивного наблюдения применяются более высокие нормативы обеспеченности персоналом.