2) главный врач (+)
3) заведующий отделением
4) главная медицинская сестра
Должностная инструкция среднего медицинского работника является локальным организационно-распорядительным документом медицинской организации. В ней закрепляются трудовая функция, права, обязанности, ответственность, требования к квалификации, порядок взаимодействия и подчинённость сотрудника. Утверждение такого документа относится к полномочиям руководителя организации — в медицинской организации им, как правило, выступает главный врач.
Главный врач несёт ответственность за организацию деятельности учреждения, распределение полномочий и введение локальных нормативных документов в действие. Поэтому именно его утверждающая подпись придаёт должностной инструкции официальный статус и обеспечивает её применение при оформлении трудовых отношений, контроле качества работы и оценке исполнения обязанностей. Проект инструкции может готовить кадровая служба, главная или старшая медицинская сестра, а также заведующий отделением, однако разработка и согласование не заменяют утверждение.
Главная медицинская сестра обычно координирует работу среднего и младшего медицинского персонала, участвует в разработке требований к должностям и контролирует их исполнение. Заведующий отделением и старшая медицинская сестра знакомят сотрудников с инструкцией и обеспечивают выполнение закреплённых функций, но не приобретают вследствие этого полномочий по её окончательному утверждению, если такое право специально не передано им локальным актом или доверенностью.
| Участник или этап | Основная функция | Результат участия |
|---|---|---|
| Главный врач | Утверждает локальные документы от имени медицинской организации | Должностная инструкция приобретает обязательную силу после утверждения и введения в действие |
| Главная медицинская сестра | Организует сестринскую деятельность, формирует предложения к содержанию инструкций | Разработка, экспертная оценка или согласование проекта; не основная утверждающая функция |
| Заведующий отделением | Определяет особенности работы персонала с учётом профиля отделения | Предложения по обязанностям и взаимодействию, согласование проекта |
| Старшая медицинская сестра | Организует повседневную работу среднего и младшего персонала подразделения | Доведение требований до работников и текущий контроль исполнения |
| Кадровая служба | Проверяет соответствие документа трудовому законодательству и кадровому делопроизводству | Правовая и кадровая экспертиза, оформление проекта и листа согласования |
| Средний медицинский работник | Знакомится с инструкцией при приёме на работу или изменении её содержания | Подтверждение ознакомления и выполнение закреплённой трудовой функции |
| Локальная передача полномочий | Допускает утверждение иным должностным лицом при наличии надлежащего оформления | Полномочие должно быть прямо установлено уставом, приказом, доверенностью или иным локальным актом |
Таким образом, правильным является вариант, указывающий на главного врача как руководителя медицинской организации. Утверждение следует отличать от подготовки, согласования, ознакомления и контроля исполнения документа. При изменении структуры подразделения, трудовых функций или нормативных требований должностная инструкция пересматривается и утверждается заново в установленном порядке. Ее положения не могут противоречить трудовому законодательству, профессиональным стандартам и локальным актам медицинской организации.