2) ведомостей учета врачебных посещений в поликлинике (амбулатории), диспансере, консультации (ф.039/у-02) (+)
3) листов для записи заключительных (уточненных) диагнозов
4) талонов пациентов, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (ф.025-1/у)
Фактическая годовая функция врачебной должности участкового врача-терапевта или врача-педиатра определяется фактически выполненным объемом амбулаторной работы за отчетный год. Основным измеряемым показателем является количество врачебных посещений, зарегистрированных по конкретному врачу и участку, включая предусмотренные системой учета посещения в поликлинике и на дому. Поэтому исходным документом служит ведомость учета врачебных посещений в поликлинике (амбулатории), диспансере, консультации — форма 039/у-02.
В форме 039/у-02 посещения фиксируются в оперативном порядке и затем суммируются за месяц и год. Это позволяет определить реальную нагрузку врача, сопоставить ее с числом занятых врачебных должностей и фактически отработанным временем. Показатель характеризует объем оказанной медицинской помощи, а не число уникальных пациентов: один пациент при нескольких обращениях учитывается по числу совершенных посещений.
Медицинская карта амбулаторного больного по форме 025/у предназначена прежде всего для клинического ведения пациента и содержит анамнез, результаты осмотров, диагнозы и назначения. Талон пациента по форме 025-1/у и листы для записи заключительных диагнозов используются для текущего учета обращений и анализа структуры заболеваемости, однако в рамках рассматриваемой системы нормативным сводным источником расчета фактической годовой функции является именно форма 039/у-02.
| Учетный документ или объект | Что фиксируется | Значение для расчета фактической годовой функции |
|---|---|---|
| Форма 039/у-02 | Каждое врачебное посещение с распределением по датам, врачу и видам работы | Основной источник суммирования фактически выполненного числа посещений за год |
| Форма 025/у | Индивидуальная история заболевания, результаты обследования, диагнозы и лечение | Подтверждает медицинскую обоснованность обращения, но не является основным сводным регистром годового объема работы |
| Форма 025-1/у | Сведения о конкретном обращении пациента за амбулаторной помощью | Может использоваться для оперативной и автоматизированной статистики, но в данном нормативном расчете уступает форме 039/у-02 |
| Листы заключительных диагнозов | Окончательные или уточненные диагнозы по завершенным случаям обращения | Используются для анализа заболеваемости и структуры диагнозов, а не для непосредственного подсчета всех посещений |
| Посещение в поликлинике | Обращение пациента на прием к участковому врачу | Включается в объем работы, отражаемый в ведомости посещений, и участвует в годовом суммировании |
| Посещение на дому | Оказание медицинской помощи пациенту вне помещения медицинской организации | Учитывается как самостоятельный вид врачебного посещения в соответствии с графами и правилами заполнения учетной формы |
Фактическая годовая функция применяется при оценке обеспеченности населения медицинской помощью, планировании численности персонала и анализе нагрузки участковой службы. Рост числа посещений сам по себе не свидетельствует о повышении качества лечения, поскольку не отражает сложность случаев и клинические результаты. Для корректного сравнения показатель сопоставляют с режимом работы, численностью прикрепленного населения, профилактической нагрузкой и структурой обращений.