2) 30
3) 34
4) 36
Стандартный срок проведения перорального глюкозотолерантного теста с 75 г глюкозы составляет 24–28 недель беременности (до 28 недель 6 дней). Именно в этот период физиологическая инсулинорезистентность, обусловленная действием плацентарного лактогена, плацентарного соматотропина, прогестерона и кортизола, становится клинически значимой, а выявление нарушений углеводного обмена позволяет своевременно начать коррекцию питания и наблюдение.
Если исследование не было выполнено в стандартный срок по организационным или клиническим причинам, в исключительных случаях его допускается провести до 32 недель беременности. Поэтому правильным является вариант 32 : после этого срока рутинное проведение ПГТТ обычно не рекомендуется из-за выхода за валидированный скрининговый интервал и сокращения времени для эффективного ведения беременности. ПГТТ проводят натощак с определением глюкозы венозной плазмы исходно, через 1 и 2 часа после приема 75 г безводной глюкозы.
| Показатель или ситуация | Критерий и тактика |
|---|---|
| Плановый срок ПГТТ | 24 недели 0 дней – 28 недель 6 дней беременности. |
| Исключительно допустимый поздний срок | До 32 недель беременности; более позднее выполнение для стандартного скрининга, как правило, не проводится. |
| Подготовка к исследованию | Голодание 8–14 часов, обычное питание в предшествующие дни, отсутствие интенсивной физической нагрузки и курения во время теста. |
| Глюкоза натощак | 5,1–6,9 ммоль/л — диагностический критерий гестационного сахарного диабета; достаточно одного патологического значения. |
| Глюкоза через 1 час | ≥10,0 ммоль/л — диагностический критерий гестационного сахарного диабета. |
| Глюкоза через 2 часа | 8,5–11,0 ммоль/л — диагностический критерий гестационного сахарного диабета; значение ≥11,1 ммоль/л соответствует манифестному сахарному диабету. |
| Выраженная гипергликемия натощак | Глюкоза ≥7,0 ммоль/л указывает на вероятный манифестный сахарный диабет; ПГТТ не проводят, пациентку направляют для подтверждения диагноза и лечения. |
Диагноз гестационного сахарного диабета устанавливают при выявлении хотя бы одного превышенного показателя ПГТТ. Результаты оценивают по венозной плазме, поскольку измерения капиллярной крови и цельной крови не являются равноценной заменой. При невозможности выполнить тест в установленный период следует использовать доступные лабораторные показатели гликемии и определить дальнейшую тактику наблюдения.