2) функционального состояния почек
3) суточного диуреза
4) микрофлоры мочи
Проба по Нечипоренко — это количественное исследование мочевого осадка, при котором в 1 мл мочи подсчитывают эритроциты, лейкоциты и цилиндры. Для анализа обычно используют среднюю порцию первой утренней мочи после гигиены наружных половых органов. Стандартизация объёма позволяет выявить даже умеренную лейкоцитурию, эритроцитурию или цилиндрурию, которые могут быть недостаточно заметны при обычном микроскопическом исследовании.
Диагностическое значение метода заключается в уточнении характера поражения мочевых путей и почечной ткани. Преобладание лейкоцитов чаще соответствует воспалительному процессу, эритроцитов — гемaturии различного происхождения, а цилиндров, особенно эритроцитарных или зернистых, — поражению нефронов. Ориентировочно референсными считают содержание лейкоцитов до 2000, эритроцитов до 1000 и гиалиновых цилиндров до 20 в 1 мл мочи; конкретные пределы могут зависеть от используемой лабораторной методики.
Исследование по Нечипоренко не оценивает концентрационную и фильтрационную функции почек, не предназначено для измерения объёма мочи за сутки и не определяет вид возбудителя. Функциональное состояние почек исследуют, в частности, по скорости клубочковой фильтрации и другим биохимическим показателям, суточный диурез — отдельным измерением объёма мочи, а микрофлору и чувствительность к антибиотикам — бактериологическим посевом.
| Метод исследования | Основной показатель | Диагностическая задача |
|---|---|---|
| По Нечипоренко | Количество эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в 1 мл мочи | Уточнение выраженности эритроцитурии, лейкоцитурии и цилиндрурии |
| Общий анализ мочи | Физические свойства, химические показатели и ориентировочная микроскопия осадка | Первичный скрининг заболеваний мочевой системы и обменных нарушений |
| Посев мочи | Рост микроорганизмов, вид возбудителя и его чувствительность к антибиотикам | Подтверждение бактериальной инфекции и выбор этиотропной терапии |
| Проба Зимницкого | Диурез и относительная плотность отдельных порций в течение суток | Оценка концентрационной и частично водовыделительной функции почек |
| Расчёт скорости клубочковой фильтрации | Расчётная фильтрационная способность почек по креатинину и клиническим данным | Определение степени снижения функции почек и стадии хронической болезни почек |
| Суточный анализ мочи | Общий объём мочи и экскреция отдельных веществ за 24 часа | Оценка суточного диуреза и количественной потери белка, электролитов или других метаболитов |
Наиболее достоверный результат получают при правильном сборе средней порции мочи без примеси выделений и крови из половых путей. Перед исследованием важно исключить интенсивную физическую нагрузку и по возможности сообщить о принимаемых лекарственных препаратах. Выраженная лейкоцитурия, эритроцитурия или цилиндрурия требует сопоставления с клиническими симптомами, общим анализом мочи, посевом и показателями функции почек.