2) 5
3) 1
4) 0,5 (+)
Для инфильтрационной анестезии применяют 0,5% раствор прокаина (новокаина). При этом способе раствор послойно вводят в ткани, создавая местный инфильтрат и блокируя проведение болевых импульсов по терминальным ветвям чувствительных нервов. Концентрация 0,5% обеспечивает достаточный анестезирующий эффект при сравнительно низкой лекарственной нагрузке, что особенно важно из-за необходимости введения относительно большого объёма раствора.
Прокаин обратимо блокирует потенциалзависимые натриевые каналы мембран нервных волокон, препятствуя возникновению и распространению потенциала действия. Более концентрированные растворы используют преимущественно для проводниковой анестезии, когда препарат вводят в меньшем объёме вблизи крупного нервного ствола. Применение 2–5% растворов для обычной инфильтрации неоправданно повышает риск системных токсических и аллергических реакций.
| Способ местной анестезии | Типичная концентрация прокаина | Особенности применения |
|---|---|---|
| Инфильтрационная | 0,25–0,5% | Послойное пропитывание тканей относительно большим объёмом раствора |
| Проводниковая | 1–2% | Введение препарата рядом с нервным стволом или сплетением |
| Футлярная | 0,25% | Заполнение раствором фасциального футляра конечности |
| Вагосимпатическая блокада | 0,25% | Требует точного соблюдения техники и контроля состояния пациента |
| Паранефральная блокада | 0,25% | Используется значительный объём слабоконцентрированного раствора |
| Местная поверхностная анестезия | Обычно не применяется | Прокаин плохо проникает через неповреждённые слизистые оболочки |
| Ошибочное применение концентрированных растворов | 2–5% | Повышает риск гипотензии, судорог, нарушений сердечного ритма и аллергических реакций |
Перед введением препарата медицинская сестра должна проверить назначение, концентрацию, срок годности и целостность упаковки. Необходимо уточнить аллергологический анамнез пациента, поскольку прокаин является производным парааминобензойной кислоты и способен вызывать реакции гиперчувствительности. Во время процедуры контролируют общее состояние, артериальное давление, пульс и признаки системной токсичности. Готовность средств для оказания неотложной помощи является обязательным условием безопасного выполнения местной анестезии.